癌症要如何预防

癌症预防的核心在于减少可干预的危险因素并坚持规范筛查。约30%至50%的癌症可通过避免已知危险因素和落实循证筛查策略实现预防，控制烟草、酒精、体重、饮食与感染因素是主要抓手。

控制烟草暴露：

烟草使用是多种恶性肿瘤的首要可干预危险因素。世界卫生组织2023年数据显示，全球约25%的癌症死亡与烟草使用相关。不吸烟者应避免二手烟暴露，吸烟者戒烟后风险随时间推移逐步下降，戒烟10年以上者肺癌风险可较持续吸烟者明显降低。

限制酒精摄入：

酒精饮料中的乙醇及其代谢产物乙醛具有致癌性。国际癌症研究机构将酒精饮料列为1类致癌物。口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌均与饮酒相关。减少饮酒量或完全不饮酒可降低上述癌症发生风险。

维持健康体重：

超重和肥胖与至少13种癌症相关，包括子宫内膜癌、食管腺癌、结直肠癌、肾癌、肝癌、胰腺癌等。世界卫生组织建议将体质指数控制在18.5至24.9之间，并通过每周至少150分钟中等强度身体活动配合力量训练维持体重。

优化饮食结构：

每日摄入足量蔬菜和水果，全谷物替代部分精制谷物，限制红肉及加工肉制品摄入。世界癌症研究基金会2018年报告指出，加工肉制品摄入与结直肠癌风险呈剂量反应关系，建议尽量少吃或不吃。

预防感染因素：

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌等感染与肝癌、宫颈癌、胃癌等密切相关。接种乙型肝炎疫苗可降低肝癌风险，接种人乳头瘤病毒疫苗可降低宫颈癌风险。幽门螺杆菌感染者可在医生评估后接受规范治疗。

落实规范筛查：

不同癌种筛查起始年龄和间隔不同。结直肠癌一般建议40岁起评估风险，高危者接受结肠镜检查；宫颈癌建议21岁起筛查，联合人乳头瘤病毒检测与细胞学检查；乳腺癌建议40岁起每1至2年进行乳腺影像学检查；肺癌高危人群建议50岁起每年低剂量螺旋CT筛查。具体方案需结合个体风险由医生制定。

减少环境与职业暴露：

避免长期暴露于石棉、苯、甲醛、电离辐射等已知致癌物。职业暴露人群应严格执行防护规范，定期进行职业健康检查。

重视疫苗接种：

乙型肝炎疫苗和特定型别人乳头瘤病毒疫苗已证实可降低相关癌症发生率。疫苗适用年龄和程序需遵循当地免疫规划及医生建议。

关注遗传风险：

具有明确家族聚集性肿瘤史者，可接受遗传咨询和基因检测。携带特定致病突变者需在医生指导下制定个体化监测方案，监测起始年龄和频率通常较普通人群更早、更密集。

保持规律作息：

长期昼夜节律紊乱可能影响免疫监视功能。保持规律睡眠、避免长期熬夜有助于维持正常生理节律。

癌症预防需长期坚持综合措施，单一措施不能覆盖全部风险。控制烟草和酒精、维持健康体重、优化饮食、预防感染、落实筛查共同构成主要防线。个体风险存在差异，具体筛查与干预方案应由医生根据年龄、家族史、既往病史和暴露史综合评估后确定。

常见问题

否。不吸烟可显著降低肺癌风险，但二手烟、氡暴露、职业致癌物、家族遗传等因素仍可导致肺癌发生，不吸烟者同样需要关注筛查指征。

否。疫苗可降低疫苗型别人乳头瘤病毒感染及相关癌前病变风险，但非疫苗型别仍可致病，接种后仍需按指南定期接受宫颈癌筛查。

否。筛查项目、起始年龄和间隔需依据年龄、性别、家族史和危险因素确定，过度筛查可能带来假阳性、过度诊断及有创检查相关风险。

否。健康饮食可降低部分癌症风险，但癌症发生受遗传、感染、环境和年龄等多因素影响，饮食调整需与戒烟限酒、体重管理和筛查结合。

否。家族史提示风险可能升高，但多数癌症为多因素共同作用，仅部分与明确遗传突变相关，可经遗传咨询评估是否需要基因检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症预防与控制相关事实清单. 2023

[2] 国际癌症研究机构. 致癌物分类专著. 2023

[3] 世界癌症研究基金会. 饮食、营养、身体活动与癌症预防报告. 2018

[4] 国家卫生健康委员会. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 2022

[5] 中华医学会肿瘤学分会. 中国常见恶性肿瘤筛查与预防专家共识. 2021