儿童急性上呼吸道感染的症状如何用药

儿童急性上呼吸道感染以对症处理为主，多数由病毒引起，病程约5至7天可自行缓解，抗菌药物对病毒无效。发热、鼻塞、咳嗽等症状按不同表现分别处理，用药目的为减轻不适而非缩短病程。

1、发热处理：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，两次用药间隔分别为4至6小时和6至8小时，24小时内不超过4次。体温低于38.5摄氏度且精神状态良好者，优先采用减少衣物、温水擦拭等物理方式。

2、鼻塞处理：可使用生理盐水滴鼻或喷鼻，每侧鼻孔1至2滴，每日3至4次，软化分泌物后配合吸鼻器清除。婴幼儿鼻塞明显影响吸吮和睡眠时，可在喂奶前15分钟处理鼻腔。

3、咳嗽处理：咳嗽是清除分泌物的保护性反射，不建议对儿童使用中枢性镇咳药。1岁以上儿童可每次口服2至5毫升蜂蜜，每日1至2次，以缓解夜间咳嗽。保持室内湿度在50%至60%有助于减轻气道刺激。

4、咽痛处理：年长儿童可用温盐水漱口，每次约5毫升食盐溶于250毫升温水，每日3至4次。咽痛明显影响进食时，可选用适合儿童剂型的解热镇痛药。

5、抗菌药物使用：仅当明确存在细菌感染证据时才考虑抗菌药物，如化脓性扁桃体炎、中耳炎等，需由医生评估后开具。普通感冒早期使用抗菌药物既不能缩短病程，也不能预防并发症。

6、就医指征：3个月以下婴儿出现发热；发热超过72小时不退；呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发紫；精神萎靡、拒食、尿量明显减少；出现抽搐或皮疹，均需及时就诊。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，急性上呼吸道感染在儿科门诊就诊原因中占比居前，其中病毒感染占多数。世界卫生组织指出，急性上呼吸道感染的抗菌药物使用应严格限于细菌感染证据明确的情况。

家庭护理要点

• 保证充足液体摄入，少量多次饮水或奶
• 保持室内空气流通，避免烟雾刺激
• 患儿餐具、毛巾单独使用并定期消毒
• 密切观察精神状态与呼吸情况，出现异常及时就医

儿童急性上呼吸道感染多数为自限性病毒感染，处理核心是缓解发热、鼻塞、咳嗽等不适，抗菌药物仅在细菌感染证据明确时使用，病程中需重点观察精神状态与呼吸变化。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在化脓性扁桃体炎、中耳炎等细菌感染证据明确时，由医生评估后使用。

体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时可用对乙酰氨基酚或布洛芬，低于38.5摄氏度且精神良好者优先物理降温。

否。咳嗽是保护性反射，不建议儿童使用中枢性镇咳药，1岁以上可每次口服2至5毫升蜂蜜缓解夜间咳嗽。

3个月以下婴儿发热、发热超过72小时、呼吸急促、精神萎靡、拒食、尿量明显减少或出现抽搐皮疹时，需及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 急性上呼吸道感染抗菌药物使用建议.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范.