儿童急性腹泻要注意的事项

儿童急性腹泻的核心处理原则是预防脱水与继续喂养，多数患儿通过口服补液即可恢复，无需常规使用抗菌药物。若出现持续呕吐、明显口渴、尿量减少、精神萎靡或血便，需及时就医。

儿童急性腹泻的居家管理要点

1、补液优先：从腹泻开始就应给予口服补液盐Ⅲ，按每次稀便后补充一定量，6个月以下每次50毫升，6个月至2岁每次50至100毫升，2至10岁每次100至200毫升，少量多次喂服。若患儿拒绝，可用滴管或小勺每1至2分钟喂5至10毫升。

2、继续喂养：母乳喂养儿应增加哺乳次数；配方奶喂养儿可继续原有配方；已添加辅食的儿童可进食米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料与油腻食物。禁食会延长腹泻病程并影响营养恢复。

3、补锌治疗：世界卫生组织与联合国儿童基金会建议，急性腹泻患儿应补充锌制剂，6个月以下每天10毫克，6个月以上每天20毫克，连续10至14天。该措施可缩短病程约25%，并降低未来2至3个月内腹泻复发率。此建议来自世界卫生组织2005年发布的腹泻管理指南。

4、识别脱水：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、烦躁或嗜睡；重度脱水表现为意识模糊、四肢冰凉、无尿。出现中重度脱水需立即就医。

5、就医指征：腹泻超过7天未缓解；出现血便或黏液便；持续呕吐无法进食；发热超过39摄氏度；出现惊厥；年龄小于6个月且拒绝进食。上述情况提示可能存在细菌感染、电解质紊乱或其他严重问题。

6、避免不当处理：不建议自行使用止泻药，如洛哌丁胺，因其可能抑制肠道蠕动，导致毒素滞留。也不建议常规使用抗菌药物，除非医生明确诊断为细菌性肠炎。世界卫生组织数据显示，约90%的急性腹泻为病毒性，抗菌药物无效且可能引起不良反应。

7、手卫生与隔离：照顾患儿后需用肥皂和流动水洗手至少20秒。患儿使用的餐具、毛巾应单独清洗并煮沸消毒。病毒性腹泻在症状消失后48小时内仍具有传染性，托幼机构儿童需症状完全消失后72小时再返园。

需要警惕的信号

腹泻本身不可怕，可怕的是脱水和电解质紊乱。口服补液盐Ⅲ是纠正轻中度脱水的首选措施，其渗透压为245毫渗透压每升，符合世界卫生组织推荐标准。若患儿出现眼窝凹陷、哭时无泪、尿量明显减少，提示脱水已进入中度以上，需在2小时内完成补液评估。

常见问题

否。禁食会延长病程并导致营养不良。应继续母乳、配方奶或易消化辅食，同时口服补液盐Ⅲ预防脱水。

否。约90%为病毒性腹泻，抗菌药物无效。仅当医生诊断为细菌性肠炎或痢疾时，才需在指导下使用。

少量多次，每1至2分钟喂5至10毫升。6个月以下每次50毫升，6个月至2岁每次50至100毫升，2至10岁每次100至200毫升。

是。6个月以下每天10毫克，6个月以上每天20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。

出现血便、持续呕吐、无尿、眼窝凹陷、精神萎靡、惊厥或腹泻超过7天，需立即就医评估脱水与感染情况。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 儿童腹泻管理联合声明. 2004.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性腹泻诊疗规范. 2020.