儿童急性腹泻怎么办

儿童急性腹泻的核心处理原则是预防脱水并继续喂养，多数病例无需使用抗菌药物。口服补液盐是首选补液方式，母乳喂养应继续，配方奶喂养通常无需稀释。出现血便、持续呕吐、明显口渴或尿量减少时需及时就医。

补液是首要措施

1、口服补液盐：每次稀便后补充一定量液体，6个月以下每次约50毫升，6个月至2岁每次约100毫升，2至10岁每次约150毫升，少量多次喂服。

2、母乳喂养：继续按需哺乳，母乳易于消化且能提供液体和营养。

3、配方奶喂养：通常无需稀释，按平常浓度和量继续喂养。

4、较大儿童：可给予清淡流质或半流质食物，如米粥、面条，避免高糖饮料和果汁。

识别脱水与就医指征

1、轻度脱水：表现为口唇稍干、尿量略减少，可通过口服补液纠正。

2、中重度脱水：表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少或无尿、精神萎靡，需立即就医。

3、血便或高热：大便带血或体温超过39摄氏度，提示可能存在侵袭性细菌感染，应就医评估。

4、持续呕吐：无法经口补液或呕吐频繁，需静脉补液。

世界卫生组织指出，腹泻是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻，其中多数死亡可通过口服补液盐和补锌预防。这一数据来自世界卫生组织2024年发布的腹泻病实况报道。

补锌与饮食管理

1、补锌：世界卫生组织建议急性腹泻儿童每日补充锌元素，6个月以下每日10毫克，6个月以上每日20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。

2、继续喂养：禁食会延长腹泻恢复时间，应继续给予年龄相适应的饮食。

3、避免高糖饮品：含糖饮料和果汁可能加重渗透性腹泻。

4、益生菌：部分特定菌株可能缩短病程，但应在医生指导下选择，不作为常规推荐。

药物使用原则

1、抗菌药物：仅对特定病原体如志贺菌、霍乱弧菌等感染有效，病毒性腹泻无需使用。

2、止泻药：儿童慎用洛哌丁胺等抑制肠蠕动药物，可能掩盖病情或导致并发症。

3、蒙脱石散：可吸附病原体和毒素，但需与口服补液盐间隔至少1小时服用。

4、微生态制剂：如双歧杆菌、乳酸杆菌等，需与抗菌药物间隔2小时以上。

预防措施

1、手卫生：饭前便后使用肥皂和流动水洗手。

2、疫苗接种：轮状病毒疫苗是预防轮状病毒腹泻的有效手段，建议按程序接种。

3、食品安全：食物充分加热，饮用水煮沸，避免生冷食物。

4、环境卫生：妥善处理排泄物，防止污染水源和食物。

儿童急性腹泻的处理重点在于补液和继续喂养，口服补液盐是基础治疗，补锌可缩短病程。出现脱水或血便等表现时需及时就医，避免自行使用止泻药和抗菌药物。

常见问题

不需要。禁食会延长恢复时间，应继续母乳、配方奶或年龄相适应的饮食，同时补充口服补液盐。

每次稀便后，6个月以下约50毫升，6个月至2岁约100毫升，2至10岁约150毫升，少量多次喂服。

多数不需要。病毒性腹泻占多数，抗菌药物仅对特定细菌感染有效，需医生评估后使用。

出现血便、持续呕吐、眼窝凹陷、尿量明显减少、精神萎靡或高热时，需立即就医。

有帮助。世界卫生组织建议每日补充锌元素，6个月以下10毫克，6个月以上20毫克，连续10至14天。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2024.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻临床管理指南.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范.