胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.神经系统疾病:常见的有中风、帕金森病和阿尔茨海默病等。这些疾病会影响大脑和神经对吞咽动作的控制,从而导致吞咽困难。例如,中风后约50%的患者会出现短期或长期的吞咽困难。帕金森病患者中,多达80%可能会有不同程度的吞咽问题。
2.肌肉功能障碍:随年龄增长,肌肉的力量和协调性会逐渐减弱,导致吞咽肌群不再像年轻时那样有效工作。这包括舌头、食道上部括约肌和喉部肌肉的功能下降。据统计,70岁以上的老年人中,有30%左右会因为肌肉衰退而出现吞咽困难。
3.结构性异常:包括食道狭窄、食管憩室和肿瘤等。这些结构性问题会阻碍食物正常通过食道,引起吞咽困难。数据显示,食道癌在老年人中更为常见,尤其是在60岁以上的人群中,发病率显著提高。
4.药物副作用:许多药物,例如抗抑郁药、抗精神病药和某些降压药,可能会导致口干和吞咽困难。这些药物的副作用在老年人中尤其明显,因为他们通常会服用多种药物。研究表明,服用五种以上药物的老年人中,约20%会出现与吞咽困难相关的症状。
5.全身性疾病:糖尿病、甲状腺疾病和胶原血管病等全身性疾病也可能影响吞咽功能。糖尿病患者由于神经病变,约有10-15%会出现吞咽困难的问题。
针对老年人吞咽困难,应及时进行全面的医学评估,以确定具体原因并采取适当的治疗措施。早期发现和干预可以显著改善生活质量,避免严重并发症如营养不良、误吸导致的肺炎等。
