耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.初步处理:
确保气道畅通:保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管。
维持血液循环稳定:监测和支持血压,以确保大脑得到充足的血液供应。
评估意识状态:使用格拉斯哥昏迷评分系统对患者的意识水平进行评估。
2.影像学检查:
CT扫描:快速评估颅内出血、骨折等急性损伤情况。
MRI:详细显示软组织损伤和弥漫性轴索损伤。
3.药物治疗:
降低颅内压药物:如甘露醇或高渗盐水,用于降低颅内压。
抗癫痫药物:防止因脑损伤引起的癫痫发作。
镇痛药物:缓解疼痛,但需要谨慎避免过度镇静影响意识评估。
4.手术治疗:
去骨瓣减压术:在严重颅内高压情况下移除部分头骨以减轻压力。
脑室外引流术:通过引流管排出脑脊液,减轻颅内压。
血肿清除术:移除颅内血肿以减轻压迫。
5.康复治疗:
物理治疗:促进运动功能恢复,预防肌肉萎缩。
职业治疗:帮助患者恢复日常生活能力。
心理支持:帮助患者及其家人应对心理和情感变化。
6.长期随访:
定期影像学检查:监测可能的长期改变。
神经功能评估:追踪认知、感觉和运动功能的恢复情况。
颅脑损伤的治疗复杂且需要多学科合作,根据患者的具体情况制定个性化治疗方案非常重要。