眼部钝挫伤怎么办

眼部钝挫伤后应立即停止揉眼，用清洁敷料轻盖保护伤眼，尽快前往眼科急诊评估。钝挫伤可能引起前房积血、晶状体脱位、视网膜震荡甚至眼球破裂，外观正常不代表内部无损伤，延误诊治可能造成不可逆视力损害。

1、现场处理：立即停止揉眼及按压眼球，用清洁纱布或眼罩轻盖伤眼，避免用力闭眼、擤鼻及剧烈活动，减少低头动作，防止眼内压升高加重出血。

2、冷敷时机：受伤后24至48小时内可用毛巾包裹冰袋冷敷眼睑周围，每次10至15分钟，间隔1小时以上，禁止冰块直接接触皮肤，禁止热敷，以免血管扩张加重出血。

3、必须就医的情形：出现视力下降、视野缺损、眼痛加剧、畏光流泪、眼球运动受限、瞳孔变形、前房积血或眼睑高度肿胀瘀血，均需在数小时内就诊，不能在家观察等待。

4、检查项目：眼科医师通常进行视力、眼压、裂隙灯、眼底及眼眶CT检查。眼压正常参考范围为10至21毫米汞柱，眼压超过21毫米汞柱需警惕继发性青光眼。据中华医学会眼科学分会眼外伤学组2021年发布的《中国眼外伤急诊处理专家共识》，钝挫伤后前房积血发生率约为10%至20%，继发性青光眼风险随积血程度增加。

5、禁忌行为：禁止自行使用眼药水、禁止服用阿司匹林等抗凝药物、禁止饮酒、禁止剧烈运动及提重物。合并前房积血者需半卧位休息，减少活动，按医嘱复查眼压。

6、随访要求：即使初次检查未见明显异常，也应在伤后1天、3天、1周复查，因为迟发性前房积血、视网膜脱离、黄斑裂孔可能在伤后数天至数周出现。病情稳定者按医嘱复查；出现新发闪光感、飞蚊增多或视野遮挡，需立即复诊。

眼部钝挫伤的核心处置是保护伤眼、尽早眼科评估、按时复查，任何视力变化都需重新检查。伤后数周内避免对抗性运动及重体力劳动，防止二次损伤。

常见问题

否。揉眼会加重眼内出血、晶状体脱位甚至眼球破裂风险，应保持伤眼静止并尽快就医。

应立即前往眼科急诊。即使外观无伤口，也需在数小时内完成视力、眼压及眼底检查，排除内部损伤。

受伤后24至48小时内选择冷敷，每次10至15分钟。热敷会扩张血管加重出血，此阶段禁止使用。

是。迟发性前房积血、视网膜脱离可能在伤后数天出现，需在伤后1天、3天、1周按时复查。

否。伤后需避免剧烈运动、提重物及对抗性活动，合并前房积血者需半卧位休息，按医嘱恢复日常活动。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 中国眼外伤急诊处理专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南.