最近为什么老是牙龈出血

牙龈出血最常见的原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎症，即牙龈炎。牙龈组织在炎症状态下血管扩张、上皮变薄，轻微摩擦如刷牙、咀嚼即可引发出血。若出血持续超过两周或伴有牙龈肿胀、口臭，需进行牙周检查。

牙龈出血的常见原因

1、牙菌斑堆积：牙菌斑是附着在牙面的细菌性生物膜，未及时清除时矿化形成牙结石，持续刺激牙龈边缘，导致充血和出血。这是牙龈出血最主要的原因。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙或使用过硬刷毛，可直接造成牙龈机械性损伤。正确的刷牙角度应为刷毛与牙面呈45度，轻压牙龈沟小幅颤动。

3、全身性因素：血小板减少、凝血因子缺乏、维生素C严重缺乏、糖尿病血糖控制不佳等，均可表现为牙龈出血倾向。这类出血往往范围较广、不易止住。

4、药物影响：长期服用抗凝药物或抗血小板药物者，牙龈出血风险升高。此类情况需由处方医生评估，不可自行调整药物。

5、激素水平波动：妊娠期、青春期及更年期女性，牙龈对局部刺激的反应性增强，易出现妊娠期牙龈炎。

需要关注的数据与判断依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民中，牙龈出血检出率为87.4%。该数据说明牙龈出血在成年人群中极为普遍，多数与牙周健康状况相关。

世界卫生组织在《口腔健康全球状况报告》（2022年）中指出，全球近35亿人患有口腔疾病，其中牙周疾病是最主要的负担之一。牙龈出血是牙周疾病早期可识别的信号。

处理与观察要点

• 刷牙时使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日早晚各一次，每次不少于2分钟。
• 每日使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，减少牙菌斑在邻面的堆积。
• 每6至12个月进行一次口腔检查和洁治，已确诊牙周炎者遵医嘱缩短复查间隔。
• 若牙龈出血同时出现皮肤瘀斑、鼻出血或月经量明显增多，应就诊内科排查血液系统问题。
• 妊娠期牙龈出血加重者，可在孕中期进行牙周基础治疗，操作前告知产科医生。

结语

牙龈出血多由牙菌斑引起的牙龈炎症所致，少数与全身状况或药物相关。持续出血或伴随其他部位出血表现时，应尽早就医明确原因。

常见问题

否。维生素C严重缺乏确实可致牙龈出血，但当前成年人牙龈出血绝大多数由牙菌斑引起的牙龈炎导致，单纯补充维生素C不能解决牙周局部问题。

是。若出血由牙结石和菌斑刺激引起，洁治是去除局部刺激因素的基础处理。是否需要进一步牙周治疗，由口腔科医生检查后判断。

否。停止刷牙会使菌斑堆积更多，炎症加重。应改用软毛牙刷，用正确方法轻柔清洁出血区域，持续一周无改善则就诊。

可能。牙龈炎若长期不处理，炎症可向深部牙周组织扩展，导致牙槽骨吸收，发展为牙周炎。早期干预可阻断这一过程。

血小板减少症、血友病、白血病、肝硬化、糖尿病控制不佳等均可引起。若牙龈出血广泛且难止，或伴皮肤瘀斑，需内科就诊排查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康全球状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学（第7版）.