泌尿系外科看什么病

泌尿系外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统的外科疾病，涵盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾等器官的结石、肿瘤、梗阻、感染、畸形和外伤等问题。

泌尿系外科的诊疗范围

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。结石可引发剧烈腰痛、血尿、排尿中断。中国泌尿系结石总体患病率约为6.5%，南方部分地区可达10%以上（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

2、泌尿系肿瘤：包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌等。膀胱癌是中国男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，无痛性肉眼血尿是其典型早期信号。

3、前列腺疾病：包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌。前列腺增生多见于50岁以上男性，表现为夜尿增多、尿线变细、排尿费力。前列腺特异性抗原检测联合直肠指检是前列腺癌筛查的重要手段。

4、泌尿系梗阻与畸形：包括肾积水、输尿管狭窄、尿道狭窄、膀胱输尿管反流、重复肾、马蹄肾、隐匿性阴茎、尿道下裂等。先天性畸形多在儿童期发现，部分到成年才出现症状。

5、泌尿系感染与结核：包括肾盂肾炎、膀胱炎、附睾炎、泌尿系结核。反复发作的尿频、尿急、尿痛，或长期低热、脓尿，需排查泌尿系结核。

6、泌尿系外伤：包括肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道断裂、睾丸损伤。骨盆骨折常合并后尿道损伤，表现为会阴部血肿、排尿困难。

7、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、男性不育的外科因素、勃起功能障碍的血管性病因评估。精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%至40%（《中国男科疾病诊断治疗指南》，2013年）。

8、肾上腺外科疾病：部分肾上腺肿瘤如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，因与肾脏解剖毗邻，常由泌尿系外科处理。

9、排尿功能障碍：包括神经源性膀胱、压力性尿失禁、膀胱过度活动症。尿动力学检查是评估排尿功能的客观手段。

10、肾移植：终末期肾病的肾移植手术及术后管理，属于泌尿系外科的重要分支。

常见就诊信号

出现以下情况建议就诊泌尿系外科：肉眼血尿或镜下血尿；腰部或下腹部阵发性绞痛；排尿困难、尿线变细、夜尿超过2次；阴囊肿大或睾丸疼痛；不明原因的男性不育；影像学发现肾脏占位或肾上腺结节。

泌尿系外科覆盖范围从肾上腺到睾丸，涉及结石、肿瘤、梗阻、感染、畸形、外伤及男性生殖健康。出现血尿、腰痛、排尿异常或阴囊症状时，及时就诊有助于早期发现和处理。

常见问题

泌尿系外科以手术和操作治疗为主，处理结石、肿瘤、畸形等；肾内科以药物治疗为主，处理肾炎、肾功能衰竭等。

会。女性同样可能患泌尿系结石、膀胱癌、压力性尿失禁、尿道狭窄等，需到泌尿系外科就诊。

否。轻度前列腺增生可观察等待或药物治疗，仅当反复尿潴留、肾功能受损或药物无效时考虑手术。

是。无痛性血尿是膀胱癌等肿瘤的重要信号，应尽快到泌尿系外科排查。

是。结石复发率较高，建议定期复查泌尿系超声和尿常规，并调整饮水和饮食结构。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2013.

[5] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.