引起耳朵疼的原因会有什么

耳朵疼的原因可分为耳部本身病变与耳外牵涉性疼痛两大类，其中以外耳道炎、中耳炎最为常见，颞下颌关节紊乱、咽喉及牙齿疾病亦可引起耳部牵涉痛。出现耳痛应先明确来源，再针对病因处理。

耳部自身病变引起的耳痛

1、急性外耳道炎：外耳道皮肤出现弥漫性炎症，耳痛在牵拉耳廓或按压耳屏时明显加重，常伴耳道肿胀与分泌物增多。游泳、挖耳、耳道进水后高发。

2、急性中耳炎：中耳腔发生感染，耳痛多为深部胀痛或跳痛，可伴听力下降、耳闷、发热。儿童咽鼓管短而平，发病率高于成人。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，急性中耳炎在儿童中的年发病率约为4%至10%。

3、大疱性鼓膜炎：鼓膜表面形成血疱，耳痛剧烈且突发，多与病毒感染相关，常在感冒后出现。

4、外耳道异物或耵聍栓塞：异物刺激或耵聍遇水膨胀压迫耳道壁，引起胀痛与堵塞感，儿童外耳道异物较为多见。

5、耳部外伤：挖耳、掌击、爆炸气流等造成耳道皮肤破损或鼓膜穿孔，耳痛常伴耳鸣与少量出血。

6、耳带状疱疹：病毒侵犯耳部神经，耳痛呈灼烧样，可伴耳周疱疹及面神经功能异常。

耳外疾病引起的牵涉性耳痛

1、颞下颌关节紊乱：咀嚼、张口时耳前区疼痛，疼痛可放射至耳深部，常伴关节弹响与张口受限。

2、牙源性疾病：下颌磨牙、智齿病变可通过神经反射引起同侧耳痛，口腔检查可见龋坏或阻生齿。

3、咽喉疾病：扁桃体炎、咽炎、喉部肿瘤可经舌咽神经引起反射性耳痛，吞咽时加重。

4、颈部疾病：颈椎退变、颈部淋巴结炎可牵涉至耳后及耳周区域。

5、神经痛：三叉神经、舌咽神经痛可表现为阵发性耳部刺痛，持续时间短，反复发作。

需要警惕的情况

耳痛持续超过48小时不缓解，或伴发热、听力明显下降、耳道流脓、面瘫、剧烈头痛，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。单纯耳痛无其他伴随症状者，可先观察24小时；若疼痛加重或出现上述任一表现，需立即就医。

耳痛成因涵盖耳部炎症、外伤、异物以及牙、咽、颞下颌关节等邻近结构的牵涉痛，明确来源是处理的关键，持续或伴随其他症状的耳痛应及时就诊。

常见问题

否。中耳炎只是常见原因之一，外耳道炎、耵聍栓塞、颞下颌关节紊乱、牙病及咽喉疾病均可引起耳痛，需经耳鼻咽喉科检查明确。

若仅为轻微刺痛且无出血、流脓，可先观察；若疼痛持续加重、耳道出血或听力下降，应尽快就诊，排查外耳道损伤或鼓膜穿孔。

儿童以急性中耳炎最为常见，其次为外耳道炎与外耳道异物。儿童咽鼓管短而平，感冒后更易发生中耳炎，需及时就诊。

否。鼓膜穿孔时使用滴耳液可能造成中耳损伤，应先由医生检查鼓膜完整性，再决定处理方式，不宜自行用药。

可先到口腔科排查龋齿、智齿等牙源性疾病，同时到耳鼻咽喉科检查耳部，明确疼痛来源后再针对性处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社.