副鼻窦炎会引起哪些症状

副鼻窦炎会引起鼻塞、流黏性或脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退及咳嗽等症状，症状组合与受累鼻窦位置及病程长短有关。急性期多伴发热与全身不适，慢性期以长期鼻部症状和头面部压迫感为主。

副鼻窦炎常见症状分类

1、鼻部症状：鼻塞多为持续性或交替性，黏脓性鼻涕可从前鼻孔流出，也可向后流入咽部引起咽异物感与频繁清嗓。鼻腔黏膜肿胀与分泌物潴留共同造成通气不畅。

2、头面部疼痛与压迫感：疼痛位置与受累鼻窦相关。上颌窦炎多表现为面颊部胀痛，额窦炎多为前额疼痛，筛窦炎常为鼻根与眼眶内侧胀痛，蝶窦炎可表现为头顶或枕部疼痛。低头、用力或咳嗽时疼痛可加重。

3、嗅觉改变：嗅区黏膜肿胀或嗅裂被分泌物阻塞时，可出现嗅觉减退或嗅觉丧失，多为暂时性，黏膜水肿消退后可部分恢复。

4、鼻后滴漏与咳嗽：分泌物经后鼻孔流入咽喉，刺激咽部引起咽痒、异物感与咳嗽，夜间平卧时更明显，是儿童与成人慢性副鼻窦炎的常见表现。

5、全身症状：急性副鼻窦炎可出现发热、畏寒、乏力、食欲下降。慢性副鼻窦炎全身症状较轻，但可有头昏、注意力不集中与睡眠质量下降。

6、邻近器官受累表现：炎症波及咽鼓管可引起耳闷、耳鸣与听力下降；波及眼眶可出现眼睑肿胀、眼球胀痛；累及牙源性上颌窦时可有上列牙齿疼痛或口臭。

流行病学资料显示，急性副鼻窦炎在成人中每年发病率约为1%至5%，多数继发于病毒性上呼吸道感染，其中约0.5%至2%的病毒性感冒会并发细菌性副鼻窦炎，该数据引自《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关专家共识。临床诊断通常依据症状持续时间的界定：病毒性上呼吸道感染症状持续超过10天不缓解，或起病时症状严重并伴发热超过3至4天，或症状先好转后再次加重，均需考虑细菌性副鼻窦炎。鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂脓性分泌物，是重要的客观依据。

症状持续超过12周者归为慢性副鼻窦炎，其诊断还需结合鼻内镜与影像学检查。儿童副鼻窦炎症状常不典型，咳嗽与鼻塞可能比头痛更突出。免疫功能低下者、糖尿病患者及长期处于潮湿或污染环境者症状可能更重、病程更长，需更早进行专科评估。

出现持续高热、视力下降、眼球活动受限、剧烈头痛或意识改变时，提示可能存在眶内或颅内并发症，应尽快就医。日常保持鼻腔清洁、避免用力擤鼻、控制过敏性鼻炎有助于减少发作。

常见问题

否。头痛或头面部胀痛是常见症状，但部分患者以鼻塞、流脓涕或咳嗽为主，尤其慢性期可不出现明显头痛。

是。分泌物经后鼻孔流入咽喉可引起鼻后滴漏，表现为咽痒、异物感与咳嗽，夜间平卧时往往更明显。

是。嗅区黏膜肿胀或嗅裂被分泌物阻塞时可出现嗅觉减退，多为暂时性，黏膜水肿消退后可部分恢复。

症状持续超过12周可归为慢性副鼻窦炎，诊断还需结合鼻内镜检查与影像学结果综合判断。

出现持续高热、视力下降、眼球活动受限、剧烈头痛或意识改变时，提示可能存在眶内或颅内并发症，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.