副鼻窦炎的症状有哪些

副鼻窦炎的症状以鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛最为常见，可伴有嗅觉减退、咳嗽及全身不适。症状持续超过12周者属于慢性副鼻窦炎，其表现与急性发作存在差异，需结合病程判断。

副鼻窦炎的主要症状分类

1、鼻部症状：鼻塞可为单侧或双侧，呈间歇性或持续性；鼻涕多为黏脓性，颜色呈黄或黄绿色，可向后流入咽部引起咽部异物感。嗅觉减退或嗅觉丧失在炎症累及嗅区黏膜时出现。

2、头面部疼痛与压迫感：急性副鼻窦炎疼痛较明显，位置与受累鼻窦相关。上颌窦炎表现为面颊部疼痛，额窦炎表现为前额疼痛，筛窦炎表现为内眦或鼻根疼痛，蝶窦炎可表现为头顶或枕部疼痛。低头、咳嗽或用力时疼痛加重。慢性副鼻窦炎疼痛通常较轻，以闷胀感为主。

3、鼻后滴漏与咳嗽：脓性分泌物经后鼻孔流入咽喉，刺激咽喉黏膜，引起咽痒、咽部异物感及咳嗽，夜间平卧时咳嗽可加重。儿童患者因鼻后滴漏常表现为慢性咳嗽。

4、全身症状：急性期可出现发热、畏寒、乏力、食欲减退。慢性期全身症状不明显，部分患者有头昏、注意力不集中、记忆力减退等表现。

5、邻近器官受累表现：炎症波及咽鼓管可引起耳闷、耳鸣、听力下降；波及眼眶可出现眼睑水肿、眼球胀痛；严重者可出现视力改变，此类情况需及时就医。

病程与症状的关系

急性副鼻窦炎症状持续少于4周，以鼻塞、脓涕和面部疼痛为主。亚急性期为4至12周。慢性副鼻窦炎症状持续超过12周，鼻塞和鼻后滴漏更为突出，疼痛相对较轻。复发性急性副鼻窦炎指每年发作4次及以上，每次持续少于4周，发作间期症状完全缓解。

需要警惕的表现

出现以下情况应尽快就诊：眼眶周围肿胀或发红、视力下降或复视、剧烈头痛伴发热、意识改变、颈部僵硬。这些表现提示感染可能向眶内或颅内扩展。

流行病学参考

据中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）资料，中国人群慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中部分患者合并鼻息肉。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，为国内该领域权威诊疗依据。

常见问题

否。急性副鼻窦炎头痛较常见，慢性副鼻窦炎患者可能仅有鼻塞和鼻后滴漏，无明显头痛。头痛程度与鼻窦受累范围及引流是否通畅有关。

普通感冒症状多在7至10天内缓解。副鼻窦炎脓涕和鼻塞持续超过10天，或症状在好转后再次加重，或伴有面部压迫感，需考虑副鼻窦炎。

是。儿童副鼻窦炎常以慢性咳嗽、鼻后滴漏、张口呼吸为主要表现，面部疼痛相对少见。部分患儿伴有耳闷、听力下降或注意力不集中。

症状持续超过10天未缓解，或出现高热、面部剧烈疼痛、眼眶肿胀、视力改变时，应及时到耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻内镜或影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.