副鼻窦炎是什么意思

副鼻窦炎是指鼻窦黏膜发生的炎症性病变，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共四对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。该病在耳鼻喉科门诊中占比约10%至15%，属于常见病种。

鼻腔与鼻窦的解剖关系

1、鼻窦的构成：人体共有四对鼻窦，左右对称分布。上颌窦位于面颊深部，筛窦位于两眼眶之间，额窦位于前额部，蝶窦位于鼻腔后上方。四对鼻窦均通过狭窄的窦口与鼻腔相通。

2、正常生理功能：鼻窦可减轻颅骨重量、辅助声音共鸣、调节吸入空气的温度与湿度。窦口保持通畅时，黏液正常排出，细菌不易定植。

3、发病机制：当窦口因黏膜肿胀、解剖变异或分泌物黏稠而阻塞时，窦腔内通气与引流受阻，局部形成低氧环境，病原微生物繁殖，继而引发黏膜炎症反应。

病因与分类

1、急性副鼻窦炎：病程少于4周。多继发于急性上呼吸道病毒感染，常见病原体包括鼻病毒、流感病毒及肺炎链球菌。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的诊疗指南指出，病毒性上呼吸道感染中约0.5%至2%会继发急性细菌性鼻窦炎。

2、慢性副鼻窦炎：病程超过12周。可由急性炎症迁延、解剖结构异常、过敏因素或免疫功能低下所致。国内多中心流行病学调查显示，慢性鼻窦炎在中国成人中的患病率约为8%。

3、真菌性副鼻窦炎：多见于免疫功能低下人群或长期处于潮湿环境者，分为侵袭型与非侵袭型两类。

主要表现

1、鼻部症状：鼻塞、黏脓性鼻涕、嗅觉减退或丧失。

2、头面部症状：面颊部、前额部或眼眶周围胀痛，低头时加重。

3、全身症状：急性期可出现发热、乏力、食欲减退。

4、并发症表现：炎症可波及眼眶或颅内，出现眼睑肿胀、视力下降、剧烈头痛等，需立即就医。

诊断与处理原则

1、体格检查：前鼻镜检查可观察中鼻道是否有脓性分泌物。

2、影像学检查：鼻窦CT是评估病变范围与解剖变异的重要方法。

3、鼻腔内镜检查：可直接观察窦口引流情况。

4、处理原则：急性期以控制感染、通畅引流为主；慢性期需综合评估是否合并过敏、解剖异常等因素。病情稳定者以鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素为主要手段；急性加重期需及时就医评估是否需要抗感染治疗。

日常防护

• 保持室内空气湿度在40%至60%
• 避免用力擤鼻，防止分泌物逆行进入窦腔
• 上呼吸道感染期间积极处理鼻塞症状
• 过敏体质者需规避已知过敏原

副鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，窦口引流受阻是核心环节，急性与慢性在病程和处理策略上存在差异，出现头面部胀痛伴脓涕时应及时就诊评估。

常见问题

否。鼻炎指鼻腔黏膜炎症，副鼻窦炎指鼻窦黏膜炎症，两者解剖位置不同，但可同时存在并相互影响。

否。副鼻窦炎本身不具有传染性，但诱发其发病的病毒性上呼吸道感染具有传染性。

否，多数患者经规范保守处理可缓解。仅当存在解剖阻塞、息肉或保守处理无效时，才评估手术必要性。

是。积极处理上呼吸道感染、控制过敏性鼻炎、避免鼻腔结构阻塞因素，可降低发病风险。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范