副鼻窦炎表现有什么

副鼻窦炎的核心表现是鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛，三者常同时或先后出现，可伴有嗅觉减退与咳嗽。症状持续超过12周者属于慢性副鼻窦炎，急性者多在4周内缓解。

1、鼻塞：多为双侧或交替性，程度与黏膜肿胀及分泌物潴留有关，平卧时往往加重，夜间可影响睡眠。

2、鼻涕异常：典型为黏稠黄绿色脓涕，可向后流入咽部引起咽异物感与反复清嗓，部分患者涕中带少量血丝。

3、头面部疼痛与压迫感：急性期常见，位置多与受累鼻窦对应，如前额、眶周、面颊或枕部，低头、用力或咳嗽时加重。

4、嗅觉减退：嗅区黏膜水肿及分泌物覆盖可致气味辨别能力下降，多为暂时性，炎症控制后可部分恢复。

5、咳嗽与咽部症状：分泌物后漏刺激咽喉，晨起明显，儿童慢性副鼻窦炎常以慢性咳嗽为主要就诊原因。

6、全身表现：急性期可有低热、乏力、注意力下降；慢性期全身症状较轻，但易反复。

7、并发症提示：出现眶周红肿、眼球活动受限、视力下降、剧烈头痛或高热寒战，需尽快就医排查眶内或颅内并发症。

流行病学资料显示，慢性鼻窦炎在全球的患病率约为5%至12%，美国成人中约11.6%曾被医生诊断（美国疾病控制与预防中心，2018年）。《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，诊断需结合症状、鼻内镜检查与影像学结果，症状持续超过12周是慢性鼻窦炎的时间界定标准。鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂脓性分泌物、黏膜水肿与息肉样变，是重要的客观依据。

症状持续超过10天不缓解，或好转后再次加重，或出现高热、面部剧烈疼痛、视力改变，应到耳鼻咽喉科就诊。过敏性鼻炎、牙源性感染、鼻腔结构异常均可诱发或加重症状，需一并评估。日常可用生理盐水冲洗鼻腔，减少分泌物潴留与刺激，但不能替代病因治疗。急性发作期注意休息、适量饮水，避免用力擤鼻，以免分泌物进入咽鼓管引发中耳炎。鼻用糖皮质激素与抗菌药物的使用需由医生根据病情决定，不宜自行长期应用。

常见问题

否。黄绿色脓涕较常见，但部分患者仅表现为鼻塞、头面部胀痛或咳嗽，鼻涕可为白色黏稠或不易擤出。

多位于前额、眶周或面颊，呈胀痛或压迫感，低头、咳嗽、用力时加重，急性期较明显，慢性期可仅有轻微不适。

不完全一样。儿童更常以慢性咳嗽、鼻塞、张口呼吸和注意力下降为主，头面部疼痛表述不如成人明确。

症状持续超过10天无好转，或好转后再次加重，或伴高热、视力改变、眶周红肿，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 美国成人鼻窦炎患病情况调查报告, 2018.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.