尿毒症的症状是什么

尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期的临床综合征，症状累及多个系统，早期表现常不典型，容易被忽视。当肾小球滤过率降至约15毫升每分钟以下时，体内代谢废物与水分无法正常排出，各器官功能随之受到不同程度影响。

尿毒症常见症状按系统分布如下

1、消化系统症状：食欲减退是最早出现的表现之一，可伴有恶心、呕吐、口腔异味。部分患者口中带有氨味，这与尿素在唾液中被分解为氨有关。消化道黏膜水肿还可引起腹胀、腹泻或便秘交替出现。

2、心血管系统症状：高血压、心力衰竭、心包积液较为常见。容量负荷过重可导致活动后气促、夜间不能平卧。电解质紊乱如高钾血症可诱发心律失常，这是需要紧急处理的情况。

3、血液系统症状：肾性贫血表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降。贫血主要与促红细胞生成素分泌减少有关。血小板功能异常可导致皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向。

4、神经与肌肉症状：早期表现为注意力不集中、失眠、记忆力减退。病情进展可出现周围神经病变，如双下肢麻木、烧灼感、不宁腿综合征。晚期可出现嗜睡、抽搐甚至昏迷。

5、皮肤与骨骼症状：皮肤干燥、瘙痒常见，与钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进有关。肾性骨营养不良可导致骨痛、易骨折。皮肤表面可析出尿素霜，呈现细小的白色结晶。

6、水电解质与酸碱失衡：患者可出现水肿，多见于眼睑及双下肢。代谢性酸中毒可引起深大呼吸。高磷血症、低钙血症在化验中较为普遍。

据中国肾脏疾病网络2016年发布的数据，我国住院慢性肾脏病患者中，终末期肾病占比约为1.8%，而其中相当比例患者在初次就诊时已存在多系统症状。中华医学会肾脏病学分会发布的《慢性肾脏病评估与管理临床实践指南》指出，当估算肾小球滤过率低于15毫升每分钟时，应评估肾脏替代治疗的时机。

需要警惕的是，部分患者直至出现严重并发症才就医。定期检查尿常规、血肌酐、估算肾小球滤过率，对高危人群如糖尿病、高血压、慢性肾炎患者尤为重要。

尿毒症症状涉及消化、心血管、血液、神经、皮肤骨骼及水电解质多个方面，早期识别依赖定期肾功能评估，出现多系统异常时应及时就诊肾内科。

常见问题

是食欲减退和恶心。消化系统症状往往在肾功能严重下降早期即可出现，常被误认为胃病，需结合肾功能检查判断。

会。皮肤瘙痒与钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进及毒素蓄积有关，是终末期肾病患者常见的不适症状之一。

是肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。同时毒素抑制骨髓造血、铁摄入不足或丢失过多也会加重贫血，表现为乏力、面色苍白。

否。早期或部分患者症状隐匿，不能仅凭感觉判断。高危人群应定期检测血肌酐和估算肾小球滤过率，以免延误诊断。

早期可有失眠、记忆力减退、注意力不集中；进展后可出现下肢麻木、烧灼感，严重时嗜睡、抽搐甚至昏迷。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南

[2] 中国肾脏疾病网络. 中国肾脏疾病年度科学报告

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社