肩周炎都有哪些表现

肩周炎的核心表现是肩关节疼痛与活动受限同时存在，且夜间疼痛往往比白天更明显。

肩周炎在医学上称为粘连性肩关节囊炎，主要累及肩关节囊及周围软组织。根据中国《肩关节周围炎诊疗指南（2022年版）》，该病好发于40至70岁人群，女性略多于男性，糖尿病患者患病风险可升高至普通人群的2至4倍。以下为具体表现。

1、疼痛：：早期以肩前外侧或三角肌区域钝痛为主，可向颈部或上臂放射，夜间及天气变化时加重，部分人群因疼痛无法患侧卧睡。

2、活动受限：：肩关节外展、外旋、后伸三个方向最先受累，梳头、穿衣、系腰带、摸对侧肩等动作难以完成。病情进展期被动活动范围也明显缩小。

3、僵硬感：：晨起或长时间静止后肩部发紧，活动数分钟后略有缓解，但无法恢复至正常范围。

4、肌肉萎缩：：病程超过3个月者，三角肌及冈上肌可出现轻度萎缩，与疼痛导致的活动减少有关。

5、压痛点：：肩峰下、肱二头肌长头腱沟、喙突等处常有固定压痛点，按压时疼痛加剧。

6、分期特征：：疼痛期以疼痛为主、活动受限较轻，持续2至9个月；冻结期疼痛减轻但僵硬突出，持续4至12个月；恢复期活动范围逐步改善，持续5至26个月。

一项纳入320例肩周炎患者的临床观察显示，约78%的患者在发病后6个月内出现至少两个方向的活动受限，其中外旋受限最为常见（数据来源：中华医学会骨科学分会，2021年）。体格检查中，肩关节外旋小于健侧50%是重要参考指标。影像学检查主要用于排除肩袖撕裂、钙化性肌腱炎及骨关节炎。糖尿病、甲状腺疾病人群若出现上述表现，建议同时评估血糖及甲状腺功能。

日常需注意避免强行牵拉肩关节，疼痛期减少提重物及过度外展动作，恢复期可在无痛范围内进行钟摆样摆动及爬墙练习。若疼痛持续超过1个月且活动范围进行性缩小，应至骨科或康复医学科就诊。

常见问题

是。活动受限是肩周炎的核心特征之一，通常外旋、外展、后伸三个方向最先受累，被动活动范围也会缩小。

是。多数肩周炎人群夜间疼痛更明显，可影响患侧卧睡，这与夜间肩关节静止、炎症介质积聚及体位压迫有关。

会。病程超过3个月且活动明显减少时，三角肌和冈上肌可能出现轻度萎缩，属于废用性改变，恢复活动后多可改善。

主要依靠体格检查，外旋受限小于健侧50%是重要参考。影像学检查用于排除肩袖撕裂、钙化性肌腱炎及骨关节炎。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围炎诊疗指南（2022年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肩周炎临床观察研究. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节疾病康复指导原则. 人民卫生出版社.