宝宝眼睛眼屎多

新生儿及婴儿眼部分泌物增多，最常见原因是鼻泪管阻塞，占比约70%至80%，多数在6月龄内自行通畅；其次为结膜炎等感染因素。若仅晨起少量黄白色分泌物、眼白不红，可先观察并清洁护理；若伴眼红、眼睑肿胀或分泌物持续增多，需就医排查。

鼻泪管阻塞是首要考虑因素

1、发生机制：胎儿期鼻泪管末端有一层薄膜，出生后多数在数周内破裂，若未破裂则泪液滞留，继发细菌繁殖形成分泌物。

2、典型表现：单眼或双眼反复出现黏性或脓性分泌物，按压内眼角泪囊区可有黏液溢出，眼白通常不红或轻度充血。

3、自然转归：美国儿科学会数据显示，约80%至90%的鼻泪管阻塞在12月龄前自行缓解，其中多数在6月龄内改善。

4、护理方式：用无菌生理盐水浸湿的棉球，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球，每日2至3次；同时可轻柔按摩内眼角与鼻梁交界处，每日2至3次，每次5至10下。

感染性结膜炎需要鉴别

1、细菌性结膜炎：分泌物多为黄绿色脓性，量较多，晨起可致眼睑粘连，眼白明显充血，需由医生判断是否使用抗菌滴眼液。

2、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或黏液性，常伴感冒症状，传染性强，以清洁护理为主。

3、新生儿淋菌性结膜炎：出生后2至5天出现大量脓性分泌物，眼睑高度红肿，属急症，需立即就医。

4、就医指征：分泌物持续超过7天无改善、眼白明显发红、眼睑肿胀、畏光、哭闹不安或伴发热，均需及时就诊眼科。

家庭护理的3个关键数字

1、清洁频率：每日2至3次，分泌物多时可增加至4次，动作轻柔避免损伤角膜。

2、手卫生：护理前后用流动水与皂液洗手至少20秒，减少交叉感染。

3、物品专用：毛巾、脸盆单独使用，每周煮沸消毒1次，避免与成人混用。

需要警惕的异常信号

1、眼球发红伴视力追随反应减弱。

2、分泌物呈血性或持续大量脓性。

3、单眼瞳孔区发白或黑眼珠浑浊。

4、伴随频繁呕吐、精神萎靡或喂养困难。

出现上述任一情况，应尽快至眼科或儿科就诊，避免延误治疗。

鼻泪管阻塞是婴儿眼部分泌物增多的主要成因，多数可随月龄增长自行通畅，清洁护理与必要时的眼科评估是主要处理方式。

常见问题

否。婴儿眼部分泌物增多多与鼻泪管阻塞或结膜炎相关，与所谓上火无明确对应关系，需结合眼红、肿胀等表现判断。

多数不需要。约80%至90%在12月龄前自行缓解，若1岁后仍持续阻塞，可由眼科医生评估是否行泪道探通。

否。母乳并非无菌，滴入眼内可能引入细菌加重感染，正确做法是用无菌生理盐水清洁并就医评估。

出现眼白明显发红、眼睑肿胀、脓性分泌物持续超过7天、畏光或伴发热时，应尽快至眼科就诊。

参考资料

[1] 美国儿科学会. 儿童眼病筛查与诊疗指南. 2016.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿眼病筛查专家共识. 中华眼科杂志, 2013.

[3] 王宁利, 主编. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.