非布司他有什么副作用

非布司他常见副作用包括肝功能异常、痛风急性发作、心血管事件风险升高及皮肤过敏反应，其中肝功能指标异常和心血管不良事件需重点监测。该药通过抑制黄嘌呤氧化酶降低血尿酸，适用于痛风患者长期降尿酸治疗，但并非所有使用者均出现不良反应。

1、肝功能异常：部分使用者出现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版），用药期间需定期检测肝功能，转氨酶超过正常上限3倍时应评估是否停药。

2、痛风急性发作：降尿酸初期血尿酸波动可诱发关节红肿热痛。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）建议，开始降尿酸治疗同时给予预防性抗炎措施，具体方案由医师制定。

3、心血管事件风险：美国食品药品监督管理局于2019年发布安全警示，非布司他可能增加心血管死亡、非致死性心肌梗死等风险，合并心血管疾病者需权衡利弊。

4、皮肤过敏反应：可表现为皮疹、瘙痒，严重者出现剥脱性皮炎等。出现广泛皮疹或黏膜损害应立即就医。

5、其他反应：部分使用者出现恶心、腹泻、头痛等，通常程度较轻。

一项发表于《新英格兰医学杂志》2018年的心血管安全性研究显示，非布司他组心血管死亡率为每100人年1.15例，别嘌醇组为每100人年0.99例，提示合并心血管疾病者需谨慎评估。

肝功能异常者用药前应检测基线肝功能，用药后第1至3个月复查；病情稳定者每3至6个月复查一次；调整用药期间需增加检测频率。心血管高危人群用药前应告知医师心绞痛、心肌梗死病史。出现痛风急性发作不应自行停药，应咨询医师调整抗炎方案。

常见问题

会。部分使用者出现转氨酶升高，用药期间需定期检测肝功能，转氨酶超过正常上限3倍时应由医师评估是否调整用药。

是。美国食品药品监督管理局2019年警示其可能增加心血管死亡及心肌梗死风险，合并心血管疾病者需由医师权衡利弊。

不需要。降尿酸初期发作属常见现象，应咨询医师调整抗炎方案，自行停药可能影响尿酸控制目标。

轻微皮疹可观察并告知医师，广泛皮疹或伴黏膜损害应立即停药就医，由医师判断是否更换降尿酸方案。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 美国食品药品监督管理局. 非布司他心血管安全性警示. 2019.

[3] White WB, et al. Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout. New England Journal of Medicine, 2018.