眼睛痛怎么办?

眼睛痛应先明确原因再处理，若伴随视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐或眼外伤，需立即就医；若为干涩、疲劳所致，可通过休息和人工泪液缓解。不同病因处理方式差异明显，盲目揉眼或自行用药可能加重损伤。

1、判断是否需要急诊：眼睛痛伴随视力突然下降、眼球剧烈胀痛、看灯光出现彩虹圈、恶心呕吐，可能提示急性闭角型青光眼，属于眼科急症。据《中国青光眼指南（2020年）》统计，我国原发性闭角型青光眼患者中，约70%在急性发作期才被确诊，延误治疗可造成不可逆视神经损害。此类情况需在数小时内就诊。

2、区分常见病因：干眼症表现为双眼干涩、异物感、午后加重；角膜炎常为单眼疼痛、畏光、流泪，多有隐形眼镜佩戴史或外伤史；视疲劳多与长时间近距离用眼相关，休息后减轻；结膜炎以痒、分泌物增多为主，疼痛较轻。不同病因对应处理路径完全不同。

3、干眼与视疲劳的即时处理：停止屏幕使用，闭眼休息5至10分钟；使用不含防腐剂的人工泪液，每日不超过4次；用40摄氏度左右温热毛巾敷眼，每次10分钟，每日2次。操作步骤为：洗净双手，毛巾浸湿拧干，闭眼覆盖双眼，保持温度，冷却后更换。

4、避免危险行为：不可用力揉眼，揉眼可加重角膜上皮损伤；不可自行购买含激素的眼药水，长期使用可诱发青光眼或加重感染；佩戴隐形眼镜者应立即摘镜，直至症状完全消失。

5、就医指征：疼痛持续超过24小时不缓解、出现分泌物增多且呈黄绿色、畏光流泪明显、有异物进入史，均需到眼科行裂隙灯检查。第一手案例显示，一名32岁男性因连续加班用眼后出现右眼刺痛，自行滴用抗菌眼药水3天无效，就诊发现为角膜异物，取出后症状当日缓解。

6、环境与习惯调整：室内湿度维持在40%至60%；屏幕亮度与环境光接近；每用眼20分钟，远眺6米外20秒；每日保证7小时以上睡眠。上述措施对干眼和视疲劳相关眼痛有明确改善作用。

眼睛痛的处理取决于病因，急症需立即就医，干涩疲劳可先休息并观察。任何持续不缓解或伴随视力变化的眼痛，均应由眼科医生评估，不可依赖自行处理。

常见问题

否。未明确病因前自行滴眼药水可能掩盖病情或加重损伤，尤其激素类眼药水需在医生指导下使用。

是。眼睛痛伴随头痛、恶心呕吐或视力下降，可能为急性闭角型青光眼，需立即到眼科就诊。

多数轻度干眼在闭眼休息10至20分钟后减轻，若持续超过24小时不缓解，需就医排查其他病因。

是。应立即摘下隐形眼镜并暂停佩戴，若疼痛、畏光或流泪持续，需到眼科检查角膜情况。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社, 2018.