不孕不育妇科检查查什么

不孕不育的妇科检查核心在于评估生殖器官结构、排卵功能、内分泌状态及感染因素，通常包括妇科超声、性激素检测、输卵管通畅度检查、宫腔镜及感染指标筛查，具体项目需根据病史和初步评估结果选择。

妇科检查的主要项目

1、妇科超声：经阴道或经腹部超声用于观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及卵泡数量，可发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等结构异常。2022年中华医学会妇产科学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，超声是评估不孕症患者生殖器官结构的首选影像学方法。

2、性激素检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，通常在月经周期第2至第5天抽血检测，用于判断卵巢储备功能和内分泌紊乱情况。抗苗勒管激素可在周期任意时间检测，反映卵巢储备。

3、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是评估输卵管是否通畅的常用方法，通常在月经干净后3至7天进行。2020年国家卫生健康委员会发布的统计数据显示，输卵管因素占女性不孕原因的25%至35%。

4、宫腔镜检查：用于直接观察宫腔形态、内膜状况及是否存在粘连、息肉、纵隔等病变，适用于超声或造影提示宫腔异常的情况。

5、感染因素筛查：包括衣原体、支原体、淋球菌及弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体检测，生殖道感染可影响输卵管功能和胚胎着床。

6、排卵监测：通过基础体温测定、超声连续监测卵泡发育及排卵、黄体中期孕酮测定等方式判断是否存在排卵障碍。

检查时机的选择

• 性激素检测：月经周期第2至第5天进行。
• 输卵管造影：月经干净后3至7天，且当月需避孕。
• 排卵监测：月经周期第10天左右开始连续超声监测。
• 感染筛查：非月经期均可进行。

需要注意的事项

检查项目并非一次性全部完成，医生会根据年龄、病史、月经情况逐步安排。部分检查有创或需特定时间窗口，应遵医嘱安排。男性因素在不孕原因中占比约30%至40%，建议配偶同步进行精液分析。2021年《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国不孕不育发病率约为12%至18%，双方同步评估可提高诊断效率。

常见问题

是。性激素检测和部分血液检查需要空腹抽血，建议上午空腹前往。超声和造影检查通常不需空腹，但造影前需排空膀胱。

多数人可耐受。造影时可能有下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间较短。若输卵管阻塞，疼痛可能稍明显，通常不需麻醉。

否。妇科检查正常仅说明女性生殖系统未见明显异常，但不孕可能由免疫因素、遗传因素或不明原因导致，需双方共同排查。

需重点评估排卵功能和内分泌状态。通常包括性激素检测、超声卵泡监测、甲状腺功能及抗苗勒管激素检测，以判断是否存在排卵障碍。

性激素在月经第2至5天，造影在月经干净后3至7天。其他检查如超声和感染筛查在非月经期均可进行，具体遵医嘱安排。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2020.

[3] 中国人口协会. 中国不孕不育现状调研报告. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.