妇女有漏尿情况怎么办

漏尿在医学上称为尿失禁，属于可防可治的盆底功能障碍性疾病，应首先到妇科或泌尿外科就诊明确类型，再根据分型选择盆底肌训练、生活方式调整或器械与手术等治疗，多数患者症状可获得明显改善。

先分清类型再决定处理方向

1、压力性尿失禁：腹压突然升高时漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、提重物，是女性最常见类型，与妊娠分娩、年龄增长、肥胖、慢性咳嗽导致盆底支持结构松弛有关。

2、急迫性尿失禁：先出现强烈尿意，来不及到厕所即漏尿，常伴尿频、夜尿，多与膀胱过度活动有关。

3、混合性尿失禁：同时存在上述两种表现，需要针对两类问题分别处理。

4、充盈性尿失禁与真性尿失禁：前者因膀胱排空不全导致尿液溢出，后者多与手术损伤或神经病变相关，处理方式与前两类不同。

就诊时需要完成的检查

• 病史与排尿日记：连续记录2至3天饮水、排尿时间与漏尿量，是分型的重要依据。
• 体格检查：包括咳嗽诱发试验、尿垫试验，用于评估漏尿量与诱发条件。
• 尿常规与尿培养：排除尿路感染、血尿等干扰因素。
• 残余尿测定与尿动力学检查：怀疑排空障碍或准备手术时进行。
• 盆底肌力评估：用于制定盆底肌训练方案并判断疗效。

非手术处理措施

1、盆底肌训练：作为压力性尿失禁的一线方案，需在专业人员指导下确认收缩部位正确，持续训练至少3个月再评估效果。中华医学会妇产科学分会发布的女性压力性尿失禁诊断和治疗指南指出，盆底肌训练可显著改善轻中度患者症状。

2、生活方式调整：控制体重、减少咖啡与浓茶摄入、治疗慢性咳嗽与便秘、避免长期负重，可降低腹压对盆底的持续冲击。

3、膀胱训练：针对急迫性尿失禁，按计划逐步延长排尿间隔，配合延迟排尿技巧。

4、器械与物理治疗：阴道托、生物反馈、电刺激等可作为辅助手段，需由医生评估后使用。

5、药物治疗：仅适用于特定类型，由医生根据分型与合并症决定，不自行购药使用。

需要手术的情况

中重度压力性尿失禁、非手术方案效果不佳、盆底结构明显缺陷者，可考虑尿道中段悬吊术等术式。手术前需完成尿动力学评估，术后仍需配合盆底康复以维持效果。

日常注意事项

• 避免长期憋尿与过量饮水，每日饮水量保持在1500至2000毫升左右，分次摄入。
• 保持大便通畅，排便时避免过度用力。
• 产后42天起应进行盆底功能筛查，早发现早干预。
• 出现血尿、排尿疼痛、发热或漏尿突然加重，需及时就诊。

漏尿并非正常衰老的必然结果，明确分型后规范治疗，多数女性症状能够减轻，生活质量可得到改善。

常见问题

是。漏尿提示盆底或膀胱功能异常，应尽早就诊妇科或泌尿外科，明确类型后再选择处理方式，避免延误。

对轻中度压力性尿失禁有用。需在专业指导下确认动作正确，坚持至少3个月再评估，单独做几次难以判断效果。

否。轻中度患者优先选择盆底肌训练、生活方式调整等非手术方式，仅中重度或非手术效果不佳者才考虑手术。

部分可缓解，但不能等待自愈。产后42天应做盆底功能筛查，及早干预可减少远期漏尿与盆腔器官脱垂风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划相关技术规范.