男性更年期的症状有那些？

男性更年期并非规范医学诊断名称，医学上对应迟发性性腺功能减退症，核心特征是随年龄增长睾酮水平逐渐下降并出现相关症状。是否患病需结合症状与血液睾酮检测综合判断，不可仅凭单一表现自行认定。

症状表现

1、性功能相关症状：性欲减退较为常见，部分人出现勃起功能下降、晨勃减少、射精量减少。这类症状往往出现较早，也更容易被忽视。

2、精神心理症状：情绪波动、易怒、焦虑、抑郁倾向、注意力不集中、记忆力下降、睡眠障碍。部分人表现为对以往感兴趣的事物失去兴趣。

3、躯体症状：乏力、体力下降、肌肉量减少、腹部脂肪堆积、骨密度下降、潮热、出汗、心悸。身高变矮或轻微外伤后骨折可能提示骨质疏松。

4、代谢相关表现：胰岛素抵抗加重、血脂异常、血红蛋白轻度下降。这些表现与睾酮水平下降存在相关性，但并非特异性。

数据与判断依据

中华医学会男科学分会发布的《迟发性性腺功能减退症诊断与治疗专家共识》指出，该病诊断需同时满足症状问卷筛查阳性及血清睾酮水平低于正常参考值。一项发表于《中华男科学杂志》2022年的多中心研究显示，40至79岁中国男性中，迟发性性腺功能减退症总体患病率约为百分之十至百分之二十，且随年龄增长而升高。另一项基于社区人群的调查提示，50岁以上男性中约三成存在至少一项上述症状，但其中仅部分人睾酮水平确实偏低。

需要区分的情况

1、抑郁症：情绪低落、兴趣减退与迟发性性腺功能减退症重叠明显，需精神科评估。

2、甲状腺功能异常：乏力、怕冷、体重变化等症状相似，需检测甲状腺功能。

3、睡眠呼吸暂停：夜间缺氧可导致日间乏力、注意力下降，需睡眠监测。

4、糖尿病及代谢综合征：乏力、性功能下降可为共同表现，需检测血糖血脂。

应对方式

1、症状评估：可使用中老年男性症状问卷进行初步筛查，该问卷包含性功能、体能、精神心理等维度。

2、实验室检查：上午空腹抽血检测总睾酮，必要时复查，避免单次结果下定论。

3、生活方式调整：规律有氧运动与抗阻训练，控制体重，限制酒精，保证睡眠，有助于改善部分症状。

4、专科就诊：内分泌科或男科就诊，由医生判断是否需要进一步检查与干预。

症状出现不等于睾酮一定偏低，睾酮偏低也不一定出现明显症状，二者需结合判断。若症状持续影响生活，应到正规医疗机构完成评估，不宜自行购买相关产品使用。

常见问题

否。女性更年期以雌激素骤降为特征，有明确绝经节点；男性睾酮下降缓慢，个体差异大，无明确节点。

否。部分男性睾酮下降后无明显症状，症状出现与否及程度因人而异，需结合检测判断。

否。确诊需症状问卷阳性加血清睾酮低于正常值，单凭一项结果不能确诊，需专科医生综合评估。

部分轻度症状可通过运动、减重、改善睡眠缓解；症状持续或加重时应就医评估，不宜自行处理。

一般40岁以后可开始关注，50岁以上症状更常见。有相关表现者应尽早到男科或内分泌科评估。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 迟发性性腺功能减退症诊断与治疗专家共识. 中华男科学杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 男性性腺功能减退症诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 中华男科学杂志. 中国中老年男性迟发性性腺功能减退症患病率多中心研究. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.