扁桃体是什么引起的

扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒感染占多数，少数由细菌感染导致。扁桃体作为咽部淋巴组织，在接触病原体后发生炎症反应，即出现红肿、疼痛等表现。日常环境中病原体经飞沫或接触传播，是常见诱因。

扁桃体炎的主要病因分类

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等是常见病原体。病毒性扁桃体炎占急性病例的多数，症状常伴咳嗽、流涕、声音嘶哑等感冒表现。根据《默沙东诊疗手册》专业版，约70%至95%的成人急性咽痛由病毒引起。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最常见的病原体，约占细菌性病例的15%至30%。细菌感染多见于5至15岁儿童，起病急，咽痛明显，可伴发热、扁桃体化脓性渗出，但通常无咳嗽。

3、其他病原体：肺炎支原体、衣原体、真菌等也可引起扁桃体炎症，但相对少见。免疫功能低下者需警惕真菌感染可能。

诱发与危险因素

• 年龄：儿童和青少年淋巴组织活跃，发病率高于成人。
• 免疫状态：过度疲劳、受凉、营养不良可降低局部抵抗力。
• 环境暴露：拥挤场所、吸烟、空气污染增加病原体接触机会。
• 邻近病灶：慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物刺激可反复诱发。

传播与病程特点

病原体主要通过呼吸道飞沫传播，也可经手接触污染物体后触摸口鼻传播。潜伏期通常为2至5天。病毒性扁桃体炎多在1周内自行缓解；细菌性感染若不治疗，症状可持续2周以上，并可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，咽痛就诊者中链球菌检出率约为10%至20%，学龄儿童更高。

需要区分的两种情况

急性扁桃体炎：起病急，咽痛、发热、扁桃体红肿，可伴脓点。慢性扁桃体炎：反复急性发作，每年超过5至7次，或持续咽部不适、异物感。反复发作且影响生活者，需由耳鼻喉科评估是否需进一步处理。

扁桃体炎以病毒和细菌感染为主要病因，病毒占多数。出现咽痛、发热时，应就医明确病原体类型，避免自行判断。反复发作或伴呼吸困难、吞咽困难、颈部肿胀者，需及时就诊耳鼻喉科。日常保持手卫生、通风、避免接触呼吸道感染患者，可减少发病机会。

常见问题

多数是病毒引起。约70%至95%的成人急性咽痛由病毒导致，细菌感染以A组β溶血性链球菌为主，占比约15%至30%。需就医检查区分。

会。病原体经飞沫和接触传播，潜伏期2至5天。患者应佩戴口罩、分开餐具、勤洗手，减少家庭内传播。

是。儿童和青少年淋巴组织活跃，5至15岁是细菌性扁桃体炎高发年龄段，发病率高于成人。

需评估。每年发作超过5至7次，或影响呼吸、吞咽，建议耳鼻喉科就诊，判断是否需进一步干预。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册专业版. 咽炎. 默沙东公司.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.