慢性鼻炎是什么引起的

慢性鼻炎是由病毒或细菌感染、环境刺激物、鼻腔结构异常、过敏反应及全身性因素长期作用引起的鼻腔黏膜慢性炎症。单一病因少见，多数为多种因素叠加所致。

慢性鼻炎的常见病因

1、病原微生物感染：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻病毒、腺病毒、流感病毒等可直接损伤鼻腔黏膜。细菌感染多为继发性，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌在黏膜屏障受损后定植，形成持续低度炎症。病程超过12周即可诊断为慢性鼻炎。

2、环境理化刺激：长期接触粉尘、二氧化硫、甲醛、烟雾及干燥冷空气，可使鼻腔黏膜纤毛摆动频率下降。中国疾病预防控制中心2020年发布的职业健康监测数据显示，长期暴露于粉尘环境的工人慢性鼻炎检出率约为普通人群的2.3倍。

3、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉等解剖学异常导致鼻腔通气引流不畅，分泌物滞留，局部黏膜长期处于充血状态。此类结构因素在成年人慢性鼻炎中占比约30%至40%。

4、过敏因素：尘螨、花粉、动物皮屑等变应原诱发IgE介导的炎症反应，组胺和白三烯释放使鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加。过敏性鼻炎与慢性鼻炎可同时存在，互为加重因素。

5、全身性因素：甲状腺功能减退、糖尿病、贫血、维生素A或D缺乏可降低鼻腔黏膜修复能力。妊娠期雌激素水平升高亦可引起鼻黏膜充血，称为妊娠期鼻炎。

6、药物与生活习惯：长期使用减充血剂喷雾可导致药物性鼻炎，连续使用超过7天风险明显上升。吸烟、饮酒、熬夜及长期精神紧张通过自主神经功能紊乱加重鼻腔血管舒缩异常。

诊断与干预要点

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《慢性鼻炎诊断和治疗指南》指出，诊断需结合病史、前鼻镜检查及鼻内镜检查，必要时行变应原检测和鼻窦CT。干预核心在于去除病因：结构异常者评估手术矫正必要性；过敏因素明确者需规避变应原；环境暴露者应加强职业防护。生理盐水鼻腔冲洗为安全的基础护理手段，可清除分泌物和刺激物。

鼻腔黏膜的慢性炎症是多种因素长期共同作用的结果，明确并控制具体病因是改善症状的关键环节。

常见问题

否。慢性鼻炎本身不属于传染病，但引起急性发作的病毒性上呼吸道感染具有传染性，需注意呼吸道防护。

部分可缓解。去除明确病因后症状可长期控制，但结构异常或过敏体质者需持续管理，难以保证完全消失。

否。两者病因和机制不同，过敏性鼻炎由变应原触发，慢性鼻炎可由感染、环境、结构等多种因素引起，也可合并存在。

腺样体肥大、反复呼吸道感染、尘螨过敏及被动吸烟是儿童慢性鼻炎的主要诱因，需由耳鼻咽喉科评估腺样体状态。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻炎诊断和治疗指南（2018年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(3)：161-167.

[2] 中国疾病预防控制中心. 职业健康监测年度报告（2020年）. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：186-192.

[4] 张罗，韩德民. 变应性鼻炎诊疗手册. 北京：人民卫生出版社，2018：45-58.