儿童佝偻病是怎么引起的

儿童佝偻病的核心病因是维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，进而造成骨骼矿化障碍。日光照射不足、摄入不够、生长过快或疾病影响均可致病，其中日光照射不足是最常见原因。

1、日光照射不足：人体内源性维生素D主要靠皮肤经紫外线照射合成。婴幼儿户外活动少、衣物包裹过严、居住地日照时间短或空气污染重，均会减少紫外线到达皮肤的量，使内源性合成下降。中国营养学会2022年发布的膳食指南指出，婴幼儿应保证适宜户外活动时间以促进皮肤合成维生素D。

2、维生素D摄入不足：天然食物中维生素D含量普遍偏低，母乳中含量亦有限。若婴幼儿未及时添加富含维生素D的辅食，又未补充维生素D制剂，则易出现缺乏。中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国部分婴幼儿维生素D摄入量未达推荐水平。

3、钙摄入不足：钙是骨骼矿化的原料。奶量不足、辅食结构单一或长期以谷类为主食，可造成钙摄入偏低，加重骨骼矿化障碍。

4、生长速度过快：早产儿、低出生体重儿及两岁以内快速生长期婴幼儿，对维生素D和钙的需求量相对更大，若供给未同步增加，更易发病。

5、疾病与药物影响：慢性腹泻、肝胆疾病、肾脏疾病可影响维生素D吸收与活化；长期使用某些抗癫痫药物可加速维生素D分解，均属继发性病因。

6、孕期与哺乳因素：母亲孕期维生素D缺乏可影响胎儿储备；哺乳期母亲营养状况亦与婴儿供给相关。

以某三甲医院儿科门诊2021年接诊的佝偻病患儿为例，多数存在户外活动每日不足半小时、未规律补充维生素D的情况，经调整生活方式并遵医嘱干预后，症状逐步改善。

儿童佝偻病由维生素D缺乏为主、钙不足及多种诱因共同作用引起，早期识别日光与摄入因素有助于预防。

常见问题

否。儿童佝偻病主要由维生素D缺乏和钙磷代谢紊乱引起，不属于遗传病，少数遗传性佝偻病需专科鉴别。

是。适宜日光照射可促进皮肤合成维生素D，但需结合年龄、季节和地区调整，必要时遵医嘱补充维生素D。

会。母乳中维生素D含量有限，若未补充维生素D且户外活动少，母乳喂养婴儿仍可能患儿童佝偻病。

否。除骨骼改变外，还可能影响神经兴奋性和肌肉功能，出现多汗、易激惹、肌张力偏低等表现。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.