乳腺癌患者出现酒窝征是由于癌肿侵及

乳腺癌患者出现酒窝征，是由于癌肿侵及乳房悬韧带，即库柏韧带，使其缩短并牵拉皮肤所致。该体征属于乳腺癌局部进展的临床表现之一，提示肿瘤已对乳房支撑结构产生侵犯，需尽快完成影像学与病理学评估。

酒窝征的形成机制

1、解剖基础：乳房悬韧带是连接乳腺腺体与皮肤、胸壁之间的纤维结缔组织，对乳房起支撑和固定作用，走行方向与皮肤垂直。

2、病理过程：癌肿生长过程中可直接侵犯乳房悬韧带，导致韧带纤维化、挛缩，牵拉其附着的皮肤向内凹陷，形成类似酒窝的局部凹陷。

3、与肿瘤位置的关系：癌肿越靠近皮肤表面，或位于乳房外上象限等韧带分布密集区域，酒窝征越容易早期出现。

4、与肿瘤大小的关系：酒窝征并非仅见于晚期，部分体积较小但位置表浅的癌灶即可引起该体征，因此不能以是否出现酒窝征判断肿瘤分期。

临床识别与鉴别

1、典型表现：嘱患者双臂上举或双手叉腰使胸大肌收缩时，凹陷更加明显，这是体格检查中常用的激发试验。

2、与橘皮样改变的区别：橘皮样改变由癌细胞阻塞皮下淋巴管引起淋巴回流障碍所致，表现为皮肤水肿伴毛囊处凹陷，与酒窝征的成因不同。

3、与良性病变的区别：乳腺炎症、术后瘢痕、脂肪坏死等也可引起局部皮肤凹陷，需结合影像学与病理学检查综合判断。

4、伴随体征：酒窝征可同时伴有乳头回缩、皮肤橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等表现。

循证依据

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》将酒窝征列为乳腺癌局部体征的重要观察指标。该指南指出，乳房皮肤局部凹陷、乳头偏向、乳头回缩等体征应引起高度重视，并建议结合乳腺超声、钼靶摄影及空芯针穿刺活检明确诊断。国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国女性乳腺癌新发病例约35.7万例，居女性恶性肿瘤发病第二位，早期识别包括酒窝征在内的体征对改善预后具有重要意义。

就医提示

发现乳房皮肤出现不明原因凹陷，无论是否伴有乳房肿块，均应及时至乳腺专科就诊。就诊时需提供凹陷出现的时间、是否随体位变化、有无伴随疼痛或乳头溢液等信息。影像学检查阴性但体征持续存在者，需短期随访或进一步行磁共振检查。酒窝征的出现提示乳房悬韧带已受侵犯，但不直接等同于远处转移，具体分期需依据完整病理与影像评估确定。

常见问题

否。酒窝征提示癌肿侵及乳房悬韧带，但部分表浅小癌灶即可引起，不能仅凭此判断分期，需结合影像与病理综合评估。

否。乳腺炎症、术后瘢痕、脂肪坏死等也可引起皮肤凹陷，需通过乳腺超声、钼靶及穿刺活检等手段鉴别诊断。

否。酒窝征由癌肿侵犯乳房悬韧带牵拉皮肤所致，橘皮样改变由皮下淋巴管受阻引起，两者成因与表现不同。

是，应挂乳腺外科或乳腺专科。医生会安排乳腺超声、钼靶摄影等检查，必要时行空芯针穿刺活检明确性质。

否。若由癌肿侵犯韧带引起，通常不会自行消退，反而可能随病情进展加重，应尽早就诊明确病因。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 沈镇宙, 邵志敏. 乳腺肿瘤学. 上海科学技术出版社.

[4] 中华医学会病理学分会. 乳腺癌病理诊断规范. 中华病理学杂志.