什么是子宫癌

子宫癌是发生在子宫体的恶性肿瘤，以子宫内膜癌最为常见，宫颈癌因发病部位在子宫颈，在分类与防治体系上通常单独讨论。子宫癌早期发现并规范治疗，预后通常较好。

子宫癌的主要类型与特点

1、子宫内膜癌：起源于子宫内膜腺体，占子宫体恶性肿瘤的绝大多数，多见于绝经后女性，典型表现为绝经后阴道流血。

2、子宫肉瘤：起源于子宫肌层或结缔组织，相对少见，恶性程度较高，早期诊断难度较大。

3、发病趋势：根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，子宫内膜癌发病率呈上升趋势，与人口老龄化、肥胖率增加等因素相关。

4、高危因素：长期雌激素暴露、肥胖、糖尿病、高血压、未生育、晚绝经等均与子宫内膜癌风险升高有关。

5、宫颈癌区别：宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，筛查手段为宫颈细胞学检查联合病毒检测，与子宫内膜癌的筛查路径不同。

常见表现与识别

6、绝经后出血：绝经后任何形式的阴道流血均需警惕，这是子宫内膜癌最常见的早期信号。

7、异常阴道排液：可出现血性或浆液性分泌物，合并感染时可有异味。

8、月经异常：未绝经女性可表现为经期延长、经量增多或经间期出血。

9、下腹疼痛：肿瘤进展或合并宫腔积血、感染时可出现下腹隐痛或胀痛。

10、晚期表现：可出现消瘦、贫血、盆腹腔转移相关症状。

诊断与治疗原则

11、影像学检查：经阴道超声可评估子宫内膜厚度及宫腔情况，是常用的初筛手段。

12、确诊方法：诊断性刮宫或宫腔镜下活检获取组织病理，是确诊子宫内膜癌的依据。

13、手术治疗：早期子宫内膜癌以全子宫切除加双侧附件切除为主，必要时行淋巴结评估。

14、辅助治疗：根据病理类型、分期及危险分层，可选择放疗、化疗或内分泌治疗。

15、随访管理：治疗后需定期复查，监测复发及转移。

预防与筛查建议

16、控制体重：维持合理体重有助于降低子宫内膜癌风险。

17、管理慢病：积极控制糖尿病、高血压等基础疾病。

18、警惕症状：出现绝经后出血或异常阴道流血应及时就诊，避免延误。

19、规范随访：有高危因素者应在医生指导下制定个体化筛查计划。

子宫癌早期症状相对明确，绝经后阴道流血是重要警示信号，及时就诊并接受规范诊疗是改善预后的关键环节。出现相关症状应尽早至妇科就诊，避免自行判断或拖延。

常见问题

否。两者发病部位不同，宫颈癌发生在子宫颈，子宫癌通常指子宫体恶性肿瘤，以子宫内膜癌为主，筛查与治疗路径存在差异。

否。绝经后出血可由萎缩性阴道炎、内膜息肉等引起，但需优先排除子宫内膜癌，应尽快就医完成超声及必要活检。

否。现有疫苗针对人乳头瘤病毒，主要预防宫颈癌，对子宫内膜癌无直接预防作用，子宫癌预防以控制体重和慢病管理为主。

是。治疗后需按医生制定的计划定期复查，包括妇科检查、影像学及肿瘤标志物等，以早期发现复发或转移。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.