肾疼是怎么回事

肾疼通常指肾区疼痛，多由肾脏或邻近组织病变引起，并非单一疾病。常见原因包括肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿、腰肌劳损等。疼痛位置多在脊柱两侧肋脊角区域，可表现为钝痛、绞痛或胀痛，需结合伴随症状判断具体病因。

1、肾结石：肾结石是引起肾区剧烈疼痛的常见原因。结石移动或阻塞输尿管时，可引发阵发性绞痛，疼痛常从腰部向下腹部或腹股沟放射。中国泌尿系统疾病流行病学调查显示，成年人肾结石患病率约为5.8%，其中约40%的患者曾出现肾绞痛发作。疼痛程度与结石大小、位置有关，小结石更易引发剧烈绞痛。

2、肾盂肾炎：肾盂肾炎属于上尿路感染，多由细菌逆行感染引起。患者常表现为单侧或双侧肾区钝痛或胀痛，伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛。急性肾盂肾炎患者中，约70%出现肾区叩击痛。该病需及时治疗，延误可导致肾脓肿或败血症。

3、肾囊肿：单纯性肾囊肿通常无症状，当囊肿增大至直径超过5厘米时，可压迫肾包膜或邻近组织，引起持续性钝痛或胀痛。多囊肾患者随囊肿增多增大，约60%在40岁后出现腰腹部疼痛。囊肿破裂或出血时，疼痛可突然加重。

4、腰肌劳损：腰肌劳损并非肾脏本身病变，但疼痛位置与肾区重叠，易被误认为肾疼。疼痛多为酸胀痛，劳累后加重，休息后缓解，无尿频、尿急、发热等伴随症状。腰椎间盘突出、腰椎骨质增生也可引起类似表现。

5、肾肿瘤：肾细胞癌早期多无症状，当肿瘤增大牵拉肾包膜时，可出现持续性腰部钝痛。约30%的肾细胞癌患者以腰痛为首发症状，常伴有血尿和腹部包块。疼痛通常为持续性，与活动无关。

6、肾梗死：肾动脉栓塞或血栓形成可导致肾梗死，表现为突发性剧烈腰痛，伴有恶心、呕吐、发热。肾梗死患者中，约50%出现腰部疼痛。该病需紧急处理，否则可导致肾功能丧失。

肾区疼痛的鉴别需结合尿常规、泌尿系统超声、CT等检查。突发剧烈绞痛伴血尿多提示肾结石；疼痛伴发热、尿路刺激征多提示肾盂肾炎；持续性钝痛伴血尿需警惕肾肿瘤。疼痛位置固定、叩击痛明显者，肾脏病变可能性大；疼痛与活动相关、无叩击痛者，腰肌劳损可能性大。

肾疼原因多样，从良性囊肿到恶性肿瘤均可引起。出现肾区疼痛应及时就医，完善尿常规和影像学检查，明确病因后针对性处理。避免自行服用止痛药掩盖病情，延误诊断。

常见问题

否。肾结石是常见原因之一，但肾盂肾炎、肾囊肿、肾肿瘤、腰肌劳损等也可引起肾区疼痛。需结合尿常规、超声或CT检查明确病因。

肾疼可挂肾内科或泌尿外科。伴发热、尿频尿急者优先肾内科；突发绞痛伴血尿者优先泌尿外科。急诊科可处理剧烈疼痛。

肾疼多位于脊柱两侧肋脊角，叩击痛明显，常伴尿频、尿急、血尿或发热。腰疼多与活动相关，无叩击痛，无泌尿系统症状。影像学检查可鉴别。

肾疼患者应记录疼痛性质、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药。保证每日饮水量2000毫升以上，减少高嘌呤、高盐饮食。出现发热、无尿需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏病学医疗质量控制指标. 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志, 2021.