青少年如何防治近视

青少年近视防治的核心是增加日间户外活动与规范用眼行为，二者缺一不可。已发生近视者需通过光学矫正与定期复查控制进展，任何手段均不能逆转已形成的近视。

近视防控的五个关键环节

1、日间户外活动：每日累计户外时间应达到2小时以上，阴天同样有效。澳大利亚悉尼近视研究对4000余名儿童追踪显示，户外时间与近视发生率呈负相关，该研究由悉尼大学团队于2008年发表。课间走出教室、步行上下学均可计入。

2、用眼距离与姿势：读写时眼睛与书本距离保持一尺，胸口离桌沿一拳，握笔手指离笔尖一寸。连续近距离用眼30至40分钟后，远眺6米以外物体至少10分钟。

3、光照环境：读写区域照度应不低于300勒克斯，避免在昏暗环境或晃动的车厢内阅读。台灯应放置于书写手对侧，同时开启房间主照明，减少明暗对比造成的视疲劳。

4、定期视力筛查：每6至12个月进行一次裸眼视力与屈光度检查。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》要求，对视力异常者应转诊至医疗机构进行散瞳验光，以区分假性近视与真性近视。

5、光学干预与复查：确诊近视后需在专业机构验配框架眼镜，每6至12个月复查屈光度与眼轴长度。角膜塑形镜等接触镜的验配属于医疗行为，须在具备资质的医疗机构完成，并严格遵循护理与随访要求。

日常执行要点

• 睡眠：小学生每日睡眠不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时。
• 饮食：均衡摄入蛋白质、钙、维生素A，减少高糖食物摄入。
• 电子屏幕：非学习目的单次使用不超过15分钟，每日累计不超过1小时。
• 眼保健操：每日上下午各一次，操作前清洁双手，按揉穴位力度适中。

已形成的轴性近视无法通过任何训练或仪器消除，防控目标是延缓度数增长、降低高度近视及其眼底并发症风险。眼轴长度是比裸眼视力更敏感的监测指标，复查时应重点关注。若出现视物模糊加重、眼前闪光感或视野缺损，需及时就诊排查眼底病变。

常见问题

否。轴性近视由眼轴延长导致，属于结构性改变，目前无法逆转。训练仅可能缓解视疲劳，不能消除屈光度。

否。可分段累计，如课间、体育课、放学后步行等相加达到2小时即可，分段与连续暴露的防控效果相近。

否。合适度数的眼镜不会加深近视。不戴镜导致视物模糊和眯眼，反而可能加快近视进展。

否。角膜塑形镜仅能暂时改变角膜形态、延缓眼轴增长，停戴后度数会恢复，且需严格护理与定期复查。

否。环境因素占主导，近距离用眼过多、户外不足仍可导致近视。父母近视会提高风险，但非唯一决定因素。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 教育部等八部门. 综合防控儿童青少年近视实施方案. 2018.

[3] Rose KA, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology, 2008.

[4] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书. 2022.