颅脑损伤的护理是什么

颅脑损伤的护理核心是严密监测意识与瞳孔变化、保持呼吸道通畅、预防继发性脑损害，并尽早开展康复干预。护理贯穿急性期与恢复期，需根据病情分级实施，任何意识恶化或瞳孔异常均需立即报告医生处理。

急性期监护要点

1、意识评估：采用格拉斯哥昏迷评分每1至2小时记录一次，评分下降2分及以上提示病情恶化，需立即通知医生并复查头颅影像。

2、瞳孔观察：每1至2小时观察双侧瞳孔大小、形状及对光反射，一侧瞳孔散大且对光反射消失常提示颅内血肿或脑疝形成。

3、生命体征监测：血压、心率、呼吸、血氧饱和度持续监测，收缩压低于90毫米汞柱或血氧饱和度低于90%需紧急处理。

4、颅内压管理：床头抬高15至30度，保持头颈中立位，避免颈部受压或过度旋转，防止颅内压升高。

呼吸道与体位护理

1、气道通畅：及时清除口腔及气道分泌物，昏迷患者取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止误吸和舌后坠。

2、吸氧支持：根据血氧饱和度调整氧流量，维持血氧饱和度在95%以上，必要时配合医生进行机械通气。

3、体位调整：病情稳定者床头抬高15至30度；存在休克或腰椎穿刺后需平卧者，床头放平并遵医嘱执行。

并发症预防

1、压疮预防：每2小时翻身一次，骨隆突处使用减压敷料，保持皮肤清洁干燥。

2、肺部感染预防：每日口腔护理2至3次，定期叩背排痰，意识障碍者按医嘱进行气道湿化。

3、深静脉血栓预防：病情允许时，下肢进行被动或主动活动，每日3至4次，每次10至15分钟。

4、应激性溃疡预防：观察胃液及大便颜色，出现咖啡色胃液或黑便及时报告医生。

营养与康复护理

1、营养支持：急性期遵医嘱禁食或给予肠内营养，恢复期逐步过渡至经口进食，保证每日热量与蛋白质摄入。

2、康复训练：病情稳定后48至72小时开始肢体被动活动，意识恢复者尽早进行坐位、站立及认知训练。

3、心理支持：对清醒患者进行情绪疏导，减少焦虑与恐惧，鼓励家属参与照护。

循证依据

据《中国颅脑创伤外科手术指南》（2018年版）指出，重型颅脑损伤患者应收入神经重症监护病房进行持续监测与护理。国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤性颅脑损伤诊疗规范》强调，护理记录中意识、瞳孔、生命体征的动态变化是判断病情演变的重要依据。格拉斯哥昏迷评分由Teasdale和Jennett于1974年提出，至今仍是国际通用的意识评估工具。

颅脑损伤护理以动态监测为核心，兼顾气道、体位、并发症与康复，任何病情变化需第一时间报告医生。护理质量直接影响患者预后，需由专业团队按规范执行。

常见问题

急性期每1至2小时观察一次，病情稳定后可延长至每4小时一次。若一侧瞳孔散大或对光反射消失，需立即报告医生。

是。病情稳定且无休克者床头抬高15至30度，有助于降低颅内压。存在休克或腰椎穿刺后需平卧者，床头放平并遵医嘱执行。

病情稳定后48至72小时开始肢体被动活动，意识恢复者尽早进行坐位、站立及认知训练。具体时机由康复医师评估后确定。

每2小时翻身可预防压疮，同时促进排痰、减少肺部感染。翻身时需保持头颈中立位，避免颈部扭曲导致颅内压升高。

参考资料

[1] 中国医师协会神经外科医师分会. 中国颅脑创伤外科手术指南（2018年版）. 中华神经外科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤性颅脑损伤诊疗规范. 2022.

[3] Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. Lancet, 1974.