被烧伤时正确的急救是什么

被烧伤时正确的急救是立即脱离热源，用流动的冷水持续冲洗伤处，同时脱去或剪开覆盖伤处的衣物，再用清洁敷料覆盖并尽快就医。冷水冲洗是公认的首要措施，越早开始效果越明确，但并非所有烧伤都适用同一处理方式。

急救关键步骤

1、脱离热源：迅速远离火焰、热液、高温物体或化学物质，身上着火时就地打滚或用厚重衣物覆盖灭火，禁止奔跑，奔跑会加速燃烧。

2、冷水冲洗：用流动的自来水冲洗伤处，水温以15至20摄氏度为宜。中国烧伤专科的临床规范建议，中小面积热力烧伤冲洗持续20至30分钟，直至疼痛明显减轻。大面积烧伤或婴幼儿冲洗时间需缩短，并注意保暖，避免体温过低。

3、小心去除衣物：在冷水冲洗过程中或冲洗后，剪开而非强行撕脱覆盖伤处的衣物。已经与创面粘连的布料不可撕扯，应交由医务人员处理，强行撕脱会加重皮肤损伤。

4、覆盖创面：用清洁、干燥、不粘的敷料或干净棉布覆盖伤处，减少污染和疼痛。不要涂抹牙膏、酱油、食用油、面粉等物质，这些做法会污染创面、干扰医生判断深度，并增加感染风险。

5、判断就医时机：出现以下情况需立即前往医院：烧伤面积超过本人手掌大小；烧伤位于面部、颈部、手、足、关节或会阴部；创面发白、焦黑或感觉丧失；由化学物质或电击引起；伤者为婴幼儿、老年人或伴有基础疾病者。

需要避免的做法

• 不要用冰块直接敷创面，低温会造成额外冻伤，加重组织损害。
• 不要自行挑破水疱，水疱皮是天然的保护屏障。
• 不要使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂处理较深创面。

数据与依据

据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与全球疾病负担研究合作发布的数据，2017年中国烧伤所致死亡人数约为数千人，其中相当比例发生在家庭环境，且多数为热液烫伤。这一数据提示，家庭场景中的早期正确处理具有实际意义。世界卫生组织在2014年发布的《烧伤预防与护理资源摘要》中同样将冷水冲洗列为热力烧伤现场处理的核心措施。此外，中华医学会烧伤外科学分会制定的烧伤诊疗相关指南，对创面早期冷却和覆盖原则有明确表述，可作为临床操作的参考依据。

特殊类型烧伤处理

• 化学烧伤：立即用大量流动清水冲洗至少20分钟，同时去除被污染的衣物。干石灰烧伤应先清除粉末再冲洗，避免遇水放热。
• 电击烧伤：先切断电源或用绝缘物移开电源，再评估呼吸和心跳，必要时立即开始心肺复苏并呼叫急救。
• 面部烧伤：冲洗时保持头部略后仰，避免水流进入气道，尽快转送至具备烧伤救治能力的医疗机构。

烧伤早期处理的核心目标是降低创面温度、减轻组织继续损伤、减少污染。冷水冲洗适用于中小面积热力烧伤，大面积烧伤、化学烧伤和电击烧伤的处理重点各有不同，需结合具体情况判断并尽快就医。

常见问题

否。牙膏、酱油等会污染创面、增加感染风险，并干扰医生对烧伤深度的判断，正确做法是冷水冲洗后用清洁敷料覆盖。

中小面积热力烧伤建议持续冲洗20至30分钟，直至疼痛明显减轻。大面积烧伤或婴幼儿应缩短时间并注意保暖，避免体温过低。

否。水疱皮是天然保护屏障，自行挑破会增加感染机会，应保持完整并交由医务人员评估处理。

面积超过本人手掌大小、位于面部或关节、创面发白焦黑、电击或化学烧伤、伤者为婴幼儿或老年人，均需立即就医。

否。冰块会造成额外冻伤，加重组织损害，应使用15至20摄氏度流动冷水冲洗，而非直接冰敷。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤预防与护理资源摘要. 2014.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理与创面修复相关指南. 中华烧伤杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国烧伤疾病负担研究. 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 意外伤害现场急救技术规范.