糖尿病种类有哪些

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四大类。其中2型糖尿病占绝大多数，据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%。

1型糖尿病：由胰岛β细胞被自身免疫破坏导致，胰岛素分泌绝对不足。多见于儿童和青少年，起病较急，典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降。患者需终身依赖外源性胰岛素维持生命。据国际糖尿病联盟2021年数据，1型糖尿病约占全部糖尿病病例的5%至10%。

2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足。多见于成年人，尤其是超重或肥胖人群，起病隐匿，早期常无明显症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国糖尿病患病率已升至11.2%，其中2型糖尿病占90%以上。生活方式干预和药物治疗是主要管理手段。

特殊类型糖尿病：包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染所致糖尿病、不常见的免疫介导糖尿病以及其他与糖尿病相关的遗传综合征等8个亚类。此类糖尿病病因明确，需针对原发病因进行处理。

妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常。通常在妊娠中晚期进行口服葡萄糖耐量试验筛查。多数患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险增加。据中华医学会围产医学分会相关指南，妊娠期糖尿病发生率因诊断标准不同存在差异，需在产后4至12周复查血糖。

糖尿病的分型诊断需结合临床特征、胰岛功能检测和自身抗体检测综合判断。不同分型的治疗策略差异较大，1型糖尿病以胰岛素替代为主，2型糖尿病可选用口服降糖药联合生活方式干预，妊娠期糖尿病优先采用医学营养治疗和运动管理。分型明确是制定个体化方案的前提。

常见问题

需检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能及自身抗体。1型糖尿病自身抗体常呈阳性，2型糖尿病则多为阴性，结合临床特征可明确分型。

是。多数妊娠期糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，但需在产后4至12周复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次，因远期2型糖尿病风险仍高于普通人群。

否。1型和2型糖尿病的发病机制不同，2型糖尿病不会转变为1型糖尿病。但部分初诊为2型糖尿病的患者可能实际为成人隐匿性自身免疫糖尿病，属于特殊类型，需通过抗体检测鉴别。

包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致、感染所致、免疫介导以及遗传综合征等8个亚类。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.