沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.诊断:确认甲减需要进行血液检测,主要指标包括甲状腺刺激激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)。高水平的TSH和低水平的FT4是甲减的典型特征。
2.药物选择:左旋甲状腺素是最常用的药物。起始剂量一般为每天25-50微克,根据患者年龄、体重、病情严重程度和伴随疾病情况调整剂量。逐渐增加剂量,每4-6周监测一次TSH和FT4水平,直到达到稳定状态。
3.个体化治疗:老年患者或有心脏病者应从小剂量开始,以避免引起心脏负担。年轻、健康的患者则可从较大剂量开始,并迅速调整至合适剂量。
4.维持治疗:一旦找到合适剂量,通常需每6-12个月复查TSH和FT4,以确保治疗效果。长期随访对预防并发症非常重要。
5.饮食和生活方式:日常饮食中应避免过量摄入碘元素,同时保持均衡营养。规律作息、适当运动有助于提高整体健康水平。
甲减是一种可以通过合理治疗有效控制的慢性疾病,定期检查和遵循医嘱是确保治疗成功的关键。