刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗
质子泵抑制剂：如奥美拉唑或埃索美拉唑，通过抑制胃酸分泌，减轻对胃黏膜的刺激。通常疗程为4-8周，根据溃疡严重程度决定是否延长。
H2受体拮抗剂：如雷尼替丁，可以选择性地抑制胃酸分泌，但效果可能不及质子泵抑制剂。
胶体铋制剂：如枸橼酸铋钾，具有杀灭幽门螺杆菌、保护胃黏膜的作用，同时促进溃疡愈合。
抗酸药物：如氢氧化铝凝胶，可中和过多胃酸，缓解烧心症状。
2.根除幽门螺杆菌
使用含有质子泵抑制剂、两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）的三联疗法，或在此基础上加用铋剂的四联疗法。治疗周期通常为7-14天。
根据幽门螺杆菌耐药情况调整用药方案，必要时进行呼气试验或粪便抗原检测以评估治疗效果。
3.保护胃黏膜
前列腺素类似物：如米索前列醇，适用于非甾体抗炎药所致溃疡患者，通过减少胃酸分泌、增强黏膜保护作用。
黏膜保护剂：如硫糖铝，可通过覆盖溃疡表面形成保护膜，促进局部修复。
4.避免诱因
停止使用可能导致胃黏膜损伤的药物，如阿司匹林或非甾体抗炎药，必要时在医生指导下改用其他药物。
控制饮酒和戒烟，这些行为会削弱胃黏膜屏障功能，加重溃疡发展。
避免辛辣、油腻或过热的食物，这些可能刺激胃壁并延缓愈合。
5.生活方式调整
规律饮食，避免暴饮暴食，建议少量多餐，进餐时间间隔应保持稳定。
减少心理压力，因为长期压力可能干扰胃肠动力，加剧胃酸分泌。
适当运动，增强身体免疫力，有助于提高治疗效果。
胃溃疡需要经过规范治疗才能彻底痊愈，随意减少或停止用药可能引发复发或并发症。出现严重症状如呕血、黑便时，应立即就医处理。