小肠镜怎么检查

小肠镜是经口或经肛插入内镜，对小肠黏膜进行直视观察与活检的检查方法，主要用于不明原因消化道出血、小肠肿瘤、克罗恩病等诊断。检查需在麻醉或镇静下进行，分为经口、经肛及两者对接三种方式，全程约1至3小时。

检查前准备

1、禁食禁水：检查前需禁食8至12小时、禁水4至6小时，经肛途径还需按结肠镜标准进行肠道清洁，通常服用复方聚乙二醇电解质散完成清肠。

2、麻醉评估：检查前需完成心电图、血常规、凝血功能及麻醉评估，由麻醉医师判断是否适合镇静或全身麻醉。

3、知情沟通：操作医师会说明检查目的、路径选择、可能并发症及替代方案，签署知情同意书后方可实施。

4、设备准备：小肠镜分为双气囊小肠镜与单气囊小肠镜两类，国内常用双气囊小肠镜，需配合外套管与气囊完成进镜。

检查过程

1、体位与麻醉：患者取左侧卧位，建立静脉通路后给予镇静或全身麻醉，全程监测心率、血压与血氧饱和度。

2、进镜路径：经口途径用于观察空肠及近段回肠，经肛途径用于观察远段回肠，必要时可经口与经肛对接完成全小肠观察。

3、镜下操作：发现病灶时可行活检、标记或止血处理，活检标本送病理检查，通常取2至6块组织。

4、检查时长：经口或经肛单侧检查约30至90分钟，对接检查总时长可达2至3小时。

检查后注意事项

1、留观时间：检查结束后需在恢复室留观1至2小时，麻醉清醒且无腹痛、呕血、黑便等表现方可离院。

2、饮食恢复：经口途径检查后2小时可试饮水，无不适逐步过渡到流质饮食；经肛途径按结肠镜后饮食原则处理。

3、并发症观察：主要并发症包括穿孔、出血、胰腺炎及麻醉相关风险。据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）》数据，诊断性小肠镜穿孔发生率约为0.1%至0.4%，治疗性操作风险相对升高。

4、结果获取：活检病理报告通常需3至7个工作日，需携带报告至消化内科门诊复诊。

适用人群

不明原因消化道出血经胃镜与结肠镜检查阴性者、疑似小肠肿瘤或克罗恩病者、需小肠息肉切除或狭窄扩张者，可考虑小肠镜检查。严重心肺功能不全、凝血功能障碍未纠正、急性肠穿孔或腹膜炎者不宜进行。

小肠镜需在麻醉下经口或经肛完成，用于小肠疾病诊断与部分治疗，检查前须清肠与麻醉评估，术后需留观并关注穿孔、出血等风险，病理结果回报后应复诊。

常见问题

是。多数医疗机构要求住院完成小肠镜检查，便于麻醉评估、肠道准备及术后留观，具体安排由接诊医师根据病情决定。

小肠镜可直视观察并取活检、做治疗，胶囊内镜仅能拍摄图像且无法活检，两者适应症不同，需由医师选择。

否。检查在镇静或全身麻醉下进行，过程中通常无明显疼痛，麻醉清醒后可能有轻微咽部或腹部不适。

否。单侧经口或经肛检查仅能观察部分小肠，需经口与经肛对接才能完成全小肠观察，部分患者可能无法完成对接。

经口途径检查后约2小时可试饮水，无不适逐步过渡到流质饮食；经肛途径按结肠镜后饮食原则处理，具体听从医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组. 中国小肠镜临床应用指南（2021）. 中华消化内镜杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.