结石引起胀痛并且不能排尿该怎么办

结石引起胀痛并且不能排尿属于泌尿外科急症，需立即前往医院急诊处理，通过导尿、影像检查等方式解除梗阻，切勿自行等待或用力排尿。

为什么不能等待

• 结石堵塞尿道或输尿管后，尿液无法排出，膀胱内压力持续升高，可能引发肾积水、肾功能损伤甚至尿源性脓毒症。
• 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性尿潴留合并结石梗阻属于需要紧急干预的情况，延迟处理会增加感染和肾功能不可逆损害的风险。
• 胀痛本身说明梗阻已经造成明显压力，继续拖延可能使膀胱逼尿肌受损。

到医院后通常会发生什么

1、急诊评估：医生会询问疼痛位置、持续时间、既往结石病史，并进行腹部触诊和生命体征检查。

2、影像检查：常用泌尿系超声或CT平扫，判断结石位置、大小以及是否合并肾积水。CT对结石的显示率较高，能帮助制定处理方案。

3、解除梗阻：若为尿道结石嵌顿，可能先尝试导尿；导尿失败时，医生会根据情况采用膀胱穿刺造瘘或其他方式引流尿液。若为输尿管结石，需根据位置和大小决定是否急诊输尿管支架置入。

4、抗感染与镇痛：合并感染时会使用抗菌药物，疼痛明显时给予镇痛处理。是否用药及具体方案由接诊医生根据检查结果决定。

5、后续处理：梗阻解除后，根据结石大小、位置和成分，安排体外冲击波碎石、输尿管镜取石或其他治疗。

需要警惕的表现

• 发热超过38.5摄氏度，伴寒战，提示可能合并尿路感染。
• 仅有一侧腰部剧烈疼痛且尿量明显减少，可能为单侧或双侧输尿管梗阻。
• 出现恶心、呕吐、意识模糊，需警惕脓毒症。
• 既往有慢性肾病、糖尿病或独肾者，耐受性更差，应更早就诊。

常见误区

• 大量喝水试图冲走结石：在完全不能排尿的情况下，大量饮水会加重膀胱和肾脏压力。
• 热敷或按摩下腹部：可能掩盖病情，若存在感染还可能加重扩散。
• 自行服用排石药物：梗阻未解除时，药物无法解决排尿问题。

核心提示：结石导致胀痛且无法排尿，本质是尿路被堵住，首要任务是尽快引流尿液、解除梗阻，而不是单纯止痛或等待排石。就诊越早，肾功能受损和感染风险越低。

常见问题

否。不能排尿说明尿路已发生梗阻，属于急症，需立即到医院急诊处理，在家观察可能造成肾积水和感染加重。

导尿能迅速引流积存的尿液，降低膀胱和肾脏压力，减少感染和肾功能损伤风险，是急诊常用的解除梗阻方式。

否。完全不能排尿时大量喝水会增加膀胱和肾脏压力，可能加重胀痛和肾积水，应暂时限制饮水并尽快就医。

通常进行泌尿系超声或CT平扫，判断结石位置、大小及有无肾积水，同时检查生命体征和感染指标，为处理方案提供依据。

若梗阻持续时间较长，尿液反流可导致肾积水并损伤肾功能，合并感染时风险更高，因此需要尽早解除梗阻。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 外科学（人民卫生出版社）

[3] 急诊医学（人民卫生出版社）