郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
牙龈癌的早期症状包括口腔内异常溃疡、局部肿块、牙齿松动、疼痛感及口腔黏膜颜色改变。这些症状需引起高度警惕，及时就医进行专业检查，以排除恶性病变风险。
牙龈癌早期常表现为经久不愈的溃疡，通常持续超过2周未愈合。溃疡多呈菜花状或火山口样，边缘隆起且基底硬韧，触碰易出血。与普通口腔溃疡不同，这种溃疡无明显疼痛或仅有轻微不适，且不会随炎症消退而自愈。若溃疡面积逐渐扩大或深度增加，需立即进行活检以明确病理性质。
牙龈区域出现无痛性肿块，质地较硬，表面可能光滑或呈结节状。肿块初期可能仅局限于牙龈边缘，但随病情进展可向牙槽骨或颊黏膜扩散。部分患者会感觉牙龈局部有异物感或肿胀，与牙周炎引起的增生不同，牙龈癌的肿块边界不清且触感固定，不会因抗炎治疗而缩小。
早期牙龈癌可导致邻近牙齿出现不明原因的松动，甚至牙齿位置发生偏移。这是因为肿瘤侵犯牙槽骨，破坏牙周支持组织，引起骨吸收。与牙周病导致的松动不同，牙龈癌相关的牙齿松动常伴随局部牙龈红肿，且松动程度与牙周袋深度不成比例。若多颗牙齿同时出现松动，且无明确牙周病史，应优先排查牙龈癌。
早期疼痛多为间歇性隐痛或钝痛，位置局限在牙龈病变区域。随着肿瘤增大，疼痛可能放射至同侧颌面部或耳颞部。部分患者在进食、说话或刷牙时疼痛加重，但静息状态下疼痛不明显。需注意，早期牙龈癌的疼痛易被误诊为牙髓炎或三叉神经痛，若常规止痛药物无效，需进行影像学检查。
牙龈局部黏膜出现白色、红色或红白相间的斑块，表面可能粗糙或呈颗粒状。白色斑块多提示角化异常，红色斑块则与血管增生或炎症相关。这些颜色改变常与周围正常黏膜形成鲜明对比，且不会因口腔清洁而消退。若斑块表面出现糜烂或皲裂，应高度怀疑恶变可能。
牙龈癌的早期症状易被忽视或误诊为普通口腔疾病，但若出现上述任一表现持续超过2周，必须前往口腔颌面外科或肿瘤科就诊。临床检查包括触诊、影像学评估及病理活检，确诊后需根据分期选择手术、放疗或综合治疗。日常生活中应避免吸烟、饮酒及咀嚼槟榔等致癌因素，定期进行口腔筛查可有效降低发病风险。