哺乳期乳晕周围疼痛是什么原因引起的

哺乳期乳晕周围疼痛多数由婴儿含接姿势不当造成的机械性损伤引起，也可由乳头皲裂继发感染、乳腺导管堵塞或念珠菌感染导致，少数与乳腺炎早期相关。疼痛性质、出现时间与伴随表现是判断原因的关键依据。

常见原因与识别要点

1、含接姿势不当：婴儿仅含住乳头而未将大部分乳晕含入口中，吮吸时乳头在口腔内反复摩擦，导致乳晕区皮肤与皮下组织受力不均，表现为哺乳开始阶段锐痛，哺乳结束后减轻。这是哺乳期乳晕疼痛最常见的原因。

2、乳头皲裂与继发感染：乳晕及乳头表面出现细小裂口后，细菌可经破损处侵入，局部表现为灼痛、红肿，哺乳时疼痛加剧。金黄色葡萄球菌是常见致病菌。

3、乳腺导管堵塞：乳晕下方输乳管开口受阻时，局部可触及硬结，疼痛呈持续性胀痛，哺乳时加重，皮肤颜色可正常或轻度发红。

4、念珠菌感染：乳头及乳晕出现灼痛或针刺样疼痛，哺乳后仍持续，乳晕皮肤可呈亮红色或脱屑，婴儿口腔内常同时存在白色斑块。此类疼痛与含接姿势不当所致的锐痛在时间规律上存在区别。

5、乳腺炎早期：除乳晕疼痛外，常伴乳房局部红肿、发热及全身发热，体温可超过38.5摄氏度。病情稳定者仅表现为局部疼痛；出现发热或红肿范围扩大时需及时就诊。

需要关注的数据与依据

世界卫生组织2023年发布的母乳喂养相关指导指出，哺乳期乳头乳晕疼痛中约80%以上与婴儿含接姿势不正确直接相关，通过调整哺乳体位与含接方式，多数疼痛可在数日内缓解。中华医学会围产医学分会发布的哺乳期乳腺炎诊治专家共识提出，哺乳期乳腺炎发病率约为3%至20%，乳晕区疼痛可作为早期表现之一。上述数据提示，含接姿势评估应作为哺乳期乳晕疼痛的首要排查环节。

处理与观察

• 调整哺乳姿势，确保婴儿下颌贴近乳房、含住大部分乳晕。
• 哺乳后可挤出少量乳汁涂于乳晕表面，自然晾干。
• 疼痛明显时缩短单次哺乳时间，增加哺乳频次。
• 出现发热、乳房红肿范围扩大或疼痛持续超过48小时无缓解，需就医评估。

哺乳期乳晕周围疼痛多与含接姿势不当、皲裂感染、导管堵塞或念珠菌感染相关，结合疼痛规律与伴随症状可初步判断原因，持续不缓解或伴发热者应尽早就诊。

常见问题

否。多数情况无需停止哺乳，调整含接姿势后可继续哺乳，停止哺乳反而可能加重乳汁淤积。

可能提示乳腺炎早期。乳腺炎常伴局部红肿、发热及体温升高，需及时就医评估，避免延误处理。

不一定。念珠菌感染表现为灼痛或针刺样疼痛，哺乳后仍持续，乳晕可呈亮红色，需结合婴儿口腔表现判断。

含接姿势调整后多数在数日内缓解。若疼痛持续超过48小时无改善，或出现红肿发热，应尽快就诊排查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 母乳喂养促进指南. 2023.

[2] 中华医学会围产医学分会. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华围产医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴健康素养基本知识与技能. 2022.