做糖耐量试验注意什么

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病及糖尿病前期的标准方法，受检者需在试验前3天保持每日碳水化合物摄入不少于150克，试验前禁食8至14小时，试验全程静坐、不吸烟，并按医嘱在服糖前及服糖后规定时间点完成采血。

试验前的准备要求

1、饮食准备：试验前3天每日进食碳水化合物不少于150克，若长期低碳水化合物饮食或近期体重下降明显，需先恢复正常饮食再安排检查，否则可能出现假性血糖升高。

2、禁食时间：试验前一日晚餐后开始禁食，禁食时间控制在8至14小时，可少量饮白水，禁止饮用含糖饮料、咖啡、浓茶及酒精。

3、活动与情绪：试验前24小时避免剧烈运动，试验前夜保证充足睡眠，情绪激动或急性感染、发热、创伤等应激状态应推迟检查。

4、药物因素：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等可影响血糖结果，是否需暂停应由开具检查的医生评估，不可自行停药。

试验当天的操作要点

1、服糖方式：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完，儿童按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。

2、采血时间点：分别在服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血，临床常用简化方案为服糖前与服糖后2小时两个时间点，具体以接诊医生开具的医嘱为准。

3、全程要求：服糖后静坐休息，不吸烟、不进食、不饮水过多、不做剧烈活动，避免呕吐；若发生呕吐，当日试验结果作废，需另约时间重做。

4、结果判读：空腹血糖小于6.1毫摩尔每升且服糖后2小时血糖小于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升为糖耐量减低；空腹血糖达到7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖达到11.1毫摩尔每升，需考虑糖尿病，须由医生结合临床复核。

妊娠期女性的诊断标准与普通成人不同，采用空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个时间点，对应界值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过即诊断妊娠期糖尿病。据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，我国成人糖尿病患病率已升至11.2%，糖尿病前期比例约为35.2%，规范开展口服葡萄糖耐量试验对早期识别糖代谢异常具有明确价值。该指南同时指出，仅检测空腹血糖会漏诊相当比例的糖耐量减低人群，因此对空腹血糖正常但存在高危因素者，应完成完整试验流程。

整个检查的关键在于试验前3天足量碳水化合物摄入、8至14小时规范禁食，以及试验中静坐、按时采血、避免吸烟与剧烈活动，任一环节偏差都可能影响血糖曲线的判读。

常见问题

可以。禁食期间允许少量饮用白水，但禁止含糖饮料、咖啡、浓茶和酒精，以免干扰血糖水平。

不可以。服糖后应保持静坐，避免吸烟和剧烈活动，走动会加速葡萄糖利用，使血糖结果偏低。

常规为服糖前及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时共5次；临床也常采用服糖前与服糖后2小时两个时间点，以医嘱为准。

不一样。妊娠期采用空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个时间点，界值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升。

不能。呕吐会导致葡萄糖摄入量不准确，当日结果作废，需要重新预约时间完成检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.