颈部淋巴结的7个分区？

颈部淋巴结分区是头颈部肿瘤分期和治疗的重要依据，主要包括7个标准分区：颈下区和颈上区、颈内静脉上组、颈内静脉中组、颈内静脉下组、颈后三角区、颈前区、锁骨上区。这些分区基于解剖标志划分，用于指导临床诊断和手术范围。

1.第I区（颈下区和颈上区）：

分为IA和IB两个亚区。IA区位于颏下三角，边界为二腹肌前腹和舌骨，包含颏下淋巴结；IB区位于下颌下三角，边界为下颌骨下缘和二腹肌前后腹，包含颌下淋巴结。该区域主要引流口腔、面部和鼻窦的淋巴液。

2.第II区（颈内静脉上组）：

位于颈内静脉周围，上界为颅底，下界为舌骨水平，前界为胸锁乳突肌前缘，后界为胸锁乳突肌后缘。分为IIA和IIB亚区，IIA区紧邻颈内静脉，IIB区位于副神经后方。此区域常见于头颈部鳞状细胞癌的转移。

3.第III区（颈内静脉中组）：

范围从舌骨水平至环状软骨下缘，前界为胸锁乳突肌前缘，后界为胸锁乳突肌后缘。包含颈内静脉中段周围的淋巴结，主要引流喉、咽和甲状腺的淋巴液，是甲状腺癌转移的常见部位。

4.第IV区（颈内静脉下组）：

从环状软骨下缘至锁骨上缘，前界为胸锁乳突肌前缘，后界为胸锁乳突肌后缘。包含颈内静脉下段周围的淋巴结，与锁骨上区相邻，常见于食管癌和肺癌的淋巴结转移。

5.第V区（颈后三角区）：

位于胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间，上界为颅底，下界为锁骨。分为VA和VB亚区，VA区位于副神经上方，VB区位于副神经下方。该区域包含副神经周围淋巴结，常见于鼻咽癌和甲状腺癌的转移。

6.第VI区（颈前区）：

位于喉、气管和食管前方，上界为舌骨，下界为胸骨上切迹，两侧以颈总动脉为界。包含气管前、气管旁和喉前淋巴结，是甲状腺癌和喉癌转移的关键区域，常作为中央区清扫手术范围。

7.第VII区（锁骨上区）：

位于胸骨上切迹以下，上界为胸骨上切迹，下界为主动脉弓上缘，两侧以颈总动脉为界。包含上纵隔淋巴结，常见于肺癌和食管癌的转移，在头颈部肿瘤中较少直接涉及。

基于上述分区，颈淋巴结清扫手术需根据原发肿瘤位置选择相应区域。例如甲状腺癌常需清扫第VI区，头颈部鳞癌则可能涉及第I至V区。影像学检查如CT或MRI可辅助评估各分区淋巴结大小和形态。注意分区边界的个体差异可能导致临床判断偏差，建议结合超声或病理活检确认转移情况。