家中有人发生脑出血时该怎么办

家中有人发生脑出血时，应立即拨打120急救电话，让患者平卧、头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药和随意搬动，等待专业急救人员到场处理。

脑出血现场处置的6个关键步骤

1、立即呼救：第一时间拨打120，清晰说明患者年龄、主要症状、发病时间和详细地址。脑出血救治具有极强的时间依赖性，发病后每延迟1分钟，约有190万个脑细胞死亡，这是美国心脏协会卒中指南中引用的经典数据。

2、保持体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，减少对呼吸的束缚。

3、保持呼吸道通畅：及时清除口腔内可见的呕吐物或假牙，避免堵塞气道。若患者出现呼吸停止，需立即进行心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

4、禁止喂食喂药：脑出血患者常伴有吞咽功能障碍，喂水、喂药或喂食可能导致误吸。同时，阿司匹林等抗血小板药物会加重出血，在未明确诊断前不得使用。

5、减少搬动：除非环境存在直接危险，否则应在原地等待急救人员。随意搬动或摇晃患者可能加重出血。如需搬运，应保持头颈部与躯干在同一轴线，避免扭曲。

6、记录发病时间：准确记录症状出现的具体时间，这对医院判断是否适用溶栓或手术方案至关重要。中国卒中学会发布的《中国急性脑出血诊治指导规范》指出，发病时间不明确会直接影响治疗决策。

需要避免的4个常见错误

• 掐人中：掐人中不能终止脑出血，反而可能因疼痛刺激导致血压升高，加重出血。
• 自行驾车送医：急救车配备监护和急救设备，途中可维持生命体征，自行转运可能延误救治。
• 喂安宫牛黄丸：该药并非脑出血急救用药，且喂服过程存在误吸风险。
• 反复呼唤或摇晃患者：剧烈刺激可能引起血压波动，加重病情。

到达医院后的关键信息

急救人员到场后，需向医生提供以下信息：患者既往是否有高血压、糖尿病、心脏病史；是否长期服用抗凝或抗血小板药物；发病前是否有剧烈头痛、呕吐、肢体无力等表现。这些信息有助于医生快速判断出血原因和制定方案。

脑出血的预后与救治速度密切相关。中国脑卒中防治报告数据显示，脑出血占所有卒中的23.4%至30.4%，急性期病死率约为30%至40%。早期识别和正确处置能显著降低死亡和残疾风险。

常见问题

否。安宫牛黄丸不是脑出血急救用药，喂服过程中可能导致误吸和窒息，应等待专业急救人员处理。

否。脑出血患者应保持平卧，随意活动可能加重出血，必须由急救车转运并全程监护。

是。两者现场处置原则相同，均需平卧、头偏一侧、拨打120、禁止喂药，因为现场无法区分两者。

将患者头部偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。

越早越好。脑出血救治具有时间依赖性，应立即拨打120，争取在发病后最短时间内到达有救治能力的医院。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国急性脑出血诊治指导规范. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王拥军, 等. 中国脑卒中防治报告. 中国循环杂志, 2022.

[4] 美国心脏协会. 卒中和短暂性脑缺血发作早期管理指南. Stroke, 2019.