阿兹海默症的初期症状有哪些

阿尔茨海默症初期最典型的表现是近事记忆减退，即刚发生的事很快遗忘，而很久以前的往事反而记得清楚。这种记忆下降会逐渐影响日常生活，例如反复问同一问题、忘记刚放的东西或约好的事情。

需要留意的早期表现

1、近事记忆减退：对刚说过的话、刚做过的事难以回忆，重复提问或重复讲述同一件事，借用笔记、提醒工具的次数明显增多。

2、时间与地点定向障碍：分不清具体日期、季节，在熟悉的小区或常去的超市里迷路，说不清自己是怎么到那里的。

3、语言表达困难：说话时找不到合适的词，常用“那个东西”代替具体名称，重复相同的句子，跟不上对话节奏。

4、判断与计算能力下降：处理账单、算账、买菜找零出现困难，对明显不合理的支出缺乏判断，容易上当受骗。

5、性格与情绪改变：原本开朗的人变得淡漠、易怒或焦虑，对以往喜欢的活动失去兴趣，也可能出现多疑。

6、执行功能减退：做饭、洗衣、使用遥控器等原本熟练的步骤变得混乱，需要他人反复提醒才能完成。

7、视空间能力下降：判断距离、辨别颜色对比出现困难，上下楼梯或倒车时容易发生磕碰。

需要区分的情况

上述表现若由睡眠不足、情绪低落、甲状腺功能异常、维生素B12缺乏或药物影响引起，去除诱因后可能改善。阿尔茨海默症导致的认知下降通常持续存在并缓慢加重，且会逐渐影响独立生活能力。

流行病学与就诊建议

国际阿尔茨海默病协会发布的《世界阿尔茨海默病报告》指出，全球每3秒就新增1例痴呆患者。中国阿尔茨海默病患者数量庞大，65岁以上人群患病率随年龄增长明显上升。若发现上述变化持续数月且逐渐加重，应尽早到神经内科或记忆门诊进行认知评估，包括神经心理量表、血液检查和头颅影像学检查，以明确病因并排除可逆因素。

日常观察要点

• 记录症状出现的时间、频率和对生活的影响，就诊时提供给医生。
• 关注是否出现迷路、忘记关火、错服药物等安全问题。
• 保持规律作息、控制血压血糖、增加社交和认知活动，有助于维护脑健康。

早期识别记忆与生活能力的变化，并尽早接受专业评估，有助于明确病因和制定后续管理方案。

常见问题

是。近事记忆减退是最常见的早期表现，但部分患者早期以语言或视空间障碍为主，记忆下降可能不明显。

否。偶尔忘记物品位置多属正常，若频繁发生且找不到刚放的东西，并影响日常生活，才需要进一步评估。

否。多数患者起病隐匿，症状在数月到数年内缓慢加重，突然出现的认知障碍需排查脑血管病等其他原因。

可前往神经内科或记忆门诊就诊，医生会通过认知量表、血液检查和头颅影像学检查综合判断。

是。控制血管危险因素、增加认知和社交活动、规范管理共病，有助于延缓功能下降，但具体方案需由医生评估制定。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华医学杂志.