胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
阿兹海默症初期症状主要包括近期记忆减退、执行功能障碍、语言表达困难、空间定向紊乱以及情绪性格改变。这些症状往往隐匿出现，且易被误认为是正常衰老现象，需要引起重视。
这是最典型的早期表现。患者会频繁忘记刚刚发生的事，例如忘记是否吃过饭、将物品随手放置后无法找回、重复询问同一问题。与正常衰老不同，这种遗忘不会因提醒而改善，且会逐步加重，影响日常生活。
患者处理复杂事务的能力下降。例如，无法完成需要多步骤操作的任务，如按照菜谱烹饪、管理财务、使用遥控器或手机。患者可能对原本熟悉的工作流程感到困惑，做决定变得犹豫不决。
患者会出现找词困难，说话时经常停顿，用“那个东西”或“那个人”等模糊词汇替代具体名称。部分患者会重复说同一句话，或无法理解他人的简单指示。书写能力也会同步下降，信件或笔记中出现错字、漏字。
患者在熟悉的环境中迷路，例如在自家小区找不到回家路线、在常去超市的货架间失去方向。驾驶时容易判断错车距、误判红绿灯。此外，患者可能无法准确描绘简单物体的形状，如画钟表时数字位置错乱、指针缺失。
患者可能突然出现抑郁、焦虑、易怒或淡漠等情绪波动。原本温和的人变得多疑，常怀疑家人偷窃自己的物品或配偶不忠。部分患者会表现出社交退缩，回避聚会或交谈。
患者开始对原本热衷的爱好失去兴趣，例如不再看报、下棋或养花。个人卫生习惯可能退化，如忘记洗澡、穿错衣服或忽视口腔清洁。做饭时可能忘记关火，增加安全隐患。
部分患者出现幻觉，例如声称看到不存在的人或听到声音。判断力明显削弱，例如在寒冷天气穿单薄衣物，或轻易相信陌生人的电话诈骗。
阿兹海默症的初期症状与正常衰老有本质区别，核心在于症状呈进行性加重且干扰日常生活。若发现身边人出现上述多项表现，尤其是近期记忆显著减退，建议及时前往神经内科或记忆门诊进行专业评估，包括认知量表测试、脑部影像学检查等。早期干预有助于延缓病程进展，改善生活质量。