刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
幽门螺杆菌感染的主要原因是经口传播，包括共用餐具、未严格消毒的医疗器械、食用被污染的食物或水，以及家庭内亲密接触。这种细菌定植于胃黏膜，引发慢性炎症，若不干预可导致胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。传播途径、宿主因素、环境条件、细菌特性及医源性感染是五大关键原因。
幽门螺杆菌常通过唾液传播，共用餐具、水杯或牙刷可导致交叉感染。在中国，家庭共餐制使感染率升高，尤其当家庭成员中已有感染者时，未分餐或使用公筷会增加传播风险。数据显示，约70%的感染者家庭中存在多人阳性。
细菌可存活于未经充分加热的食物或受污染的水源中。生冷蔬菜、未煮熟的肉类、不洁饮用水是常见载体。在卫生条件欠佳的地区，饮用井水或未经处理的自来水感染率可高达80%以上。
幽门螺杆菌可通过亲吻、咀嚼喂食等行为传播。母亲若感染，通过唾液污染婴儿餐具或食物，可导致婴幼儿早期感染。研究表明，约50%的儿童感染源于家庭内传播，尤其是母亲与子女间。
胃酸分泌减少或胃黏膜屏障受损时，细菌更易定植。长期使用质子泵抑制剂、患有慢性萎缩性胃炎或免疫功能低下者感染风险增加。此外，遗传因素影响易感性，特定基因型人群感染后更易发展为严重疾病。
胃镜、牙科器械等医疗设备若未严格消毒，可成为传播媒介。尽管现代医疗规范已大幅降低此类风险，但在消毒不达标机构中，仍有约0.5%至1%的感染案例与此相关。
幽门螺杆菌具有鞭毛结构，能穿透胃黏液层，并分泌尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸以维持生存。这种适应能力使其能在胃内长期存在，且其产生的毒素如空泡细胞毒素和细胞毒素相关蛋白会直接损伤胃黏膜。
拥挤的居住环境、低教育水平、卫生习惯差的人群中感染率更高。发展中国家感染率可达60%至90%，而发达国家仅为20%至40%。饮食习惯如高盐饮食会增加细菌毒性。
幽门螺杆菌感染主要通过口-口、粪-口途径传播，预防需注重个人卫生，如使用公筷、饭前便后洗手、避免咀嚼喂食、确保食物充分加热及水源清洁。已感染者应及时接受规范治疗，降低家庭成员间传播风险，并减少胃癌等远期并发症的发生。若出现持续胃部不适，建议进行呼气试验或胃镜筛查，以便早期干预。