郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃炎的治疗需要采取综合措施，核心在于消除病因、缓解症状、修复胃黏膜并预防复发。具体方法包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变以及定期监测，以下将分点详细说明。
幽门螺杆菌是胃炎最常见病因之一，尤其与慢性胃炎密切相关。若检测结果阳性，需采用标准四联疗法，即一种质子泵抑制剂联合两种抗生素和一种铋剂，疗程通常为10至14天。根除成功率可达85%至95%，治疗后需复查确认。
对于胃酸过多引起的胃炎，如浅表性胃炎或伴反酸、烧心症状，常用药物包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑，每日一次，疗程4至8周；或H2受体拮抗剂，如法莫替丁，每日两次。此类药物能有效减轻胃酸对黏膜的刺激，促进炎症愈合。
胃黏膜保护剂可增强胃壁防御能力，常用药物有硫糖铝，每次1克，每日4次，餐前及睡前服用；或枸橼酸铋钾，每次220毫克，每日2次，疗程不超过8周。需注意铋剂可能导致大便变黑，属正常现象。
若胃炎伴随腹胀、早饱或恶心等症状，可使用促胃动力药物，如多潘立酮，每次10毫克，每日3次，餐前服用；或莫沙必利，每次5毫克，每日3次。此类药物可加速胃排空，缓解不适。
避免刺激性食物，如辛辣、过酸、过甜、油炸及高脂肪食品。建议少食多餐，每日5至6餐，每餐七分饱。适宜食用易消化食物，如小米粥、蒸蛋羹、软面条、熟透的香蕉等。避免饮用咖啡、浓茶、酒精及碳酸饮料。
戒烟限酒，烟草中的尼古丁会直接损伤胃黏膜，酒精则刺激胃酸分泌。规律作息，避免熬夜，保证每日7至8小时睡眠。减轻精神压力，可通过散步、冥想或深呼吸缓解焦虑，因长期紧张可诱发或加重胃炎。
慢性胃炎患者建议每1至2年进行一次胃镜复查，尤其伴有肠化生或异型增生时，需缩短至6至12个月。若出现黑便、呕血或体重不明原因下降，应立即就医。对于萎缩性胃炎，还需检测维生素B12水平，预防贫血。
非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等会抑制前列腺素合成，降低胃黏膜保护力，诱发或加重胃炎。若必须使用，需在医生指导下加用质子泵抑制剂。其他如糖皮质激素、某些抗生素也应谨慎使用。
胃炎的治疗需个体化，不同病因和病理类型对应不同方案。多数患者通过规范治疗可在4至8周内症状明显缓解，但慢性胃炎可能需长期管理。若症状持续或加重，应及时就医调整方案，不可自行停药或更改剂量。注意定期复查，尤其对于有胃癌家族史或伴发溃疡的患者，监测更为关键。