什么是疥疮

疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起的一种接触性传染性皮肤病，典型表现为夜间加剧的剧烈瘙痒及指缝、腕部等部位的特殊皮疹。该病不区分年龄与性别，全球每年约有2亿人受到影响（世界卫生组织，2017年）。

疥疮的核心特征与识别要点

1、病原体特征：疥螨是一种肉眼难以辨认的微小节肢动物，雌螨体长约0.3至0.5毫米，雄螨约为雌螨的一半。雌螨在皮肤角质层内挖掘隧道并产卵，一条隧道内可产卵2至3枚，卵经3至4天孵化为幼虫，再经约10至14天发育为成虫。疥螨离开人体后在室温环境中可存活24至48小时，在低温高湿条件下存活时间更长。

2、传播途径：直接皮肤接触是主要传播方式，握手、拥抱、同床睡眠均可造成传播。间接传播通过共用衣物、被褥、毛巾等物品实现，但效率低于直接接触。《中华人民共和国卫生行业标准·疥疮诊断》指出，家庭内传播和集体生活单位传播是常见的聚集性发病模式。

3、典型症状：夜间瘙痒加剧是突出特征，瘙痒程度在入睡后明显上升。皮疹好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及生殖器区域。婴幼儿的皮疹分布可累及掌跖及头面部。皮肤上可见灰白色或浅黑色线状隧道，长约数毫米，末端可有小水疱或丘疹。

4、诊断依据：依据接触史、典型临床表现及皮肤镜辅助检查可作出判断。皮肤镜下可见隧道结构及疥螨排泄物形成的特征性改变。对于不典型病例，可刮取隧道末端组织在显微镜下查找疥螨、虫卵或粪便颗粒。

5、治疗原则：治疗需在医师指导下进行，常用药物包括外用杀疥螨制剂。同一家庭或集体中的密切接触者应同步接受检查和治疗，衣物及床上用品需用60摄氏度以上热水清洗并高温烘干或暴晒。治疗后瘙痒可能持续数周，属于机体对虫体残骸的免疫反应，并非治疗失败。

6、预防措施：避免与确诊者发生皮肤直接接触，不共用贴身物品。集体机构中发现病例后，应开展接触者排查。挪威疥（结痂型疥疮）患者传染性极强，需采取接触隔离措施。

需要留意的情形

瘙痒持续超过两周且夜间加重、家庭成员出现类似症状、皮肤出现不明原因的隧道样改变时，应前往皮肤科就诊。疥疮不会自行消退，未经规范处理可在密切接触人群中持续传播。早期识别和同步治疗是阻断传播的关键环节。

常见问题

否。疥螨主要通过皮肤直接接触传播，坐便器间接传播的概率极低，但共用毛巾、被褥等贴身物品仍存在风险。

是。疥疮不产生持久免疫力，治愈后再次接触疥螨仍可重新感染，需继续保持防护意识。

疥螨在夜间活动更为活跃，雌螨挖掘隧道及排泄物刺激皮肤神经末梢，导致入睡后瘙痒感明显增强。

是。密切接触者即使暂无症状也建议同步接受排查和预防性处理，否则易造成反复交叉感染。

否。指缝和腕部是好发部位，但腋窝、脐周、腹股沟及生殖器区域同样常见，婴幼儿可累及掌跖和头面部。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮与其他体外寄生虫病. 2017

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 卫生行业标准·疥疮诊断. 北京: 中国标准出版社

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志