唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心室颤动通常由电活动紊乱导致,心肌纤维出现不协调的快速收缩,从而无法形成有效的心脏泵血动作。其主要诱因包括急性心肌梗死、电解质紊乱以及重度心衰等。一些遗传性疾病如长QT综合征也可能增加心室颤动的风险。药物过量或中毒(如某些抗心律失常药和麻醉剂)亦可能成为诱发因素。
心室颤动往往以急性起病的形式出现,以下症状值得注意:(1)突然意识丧失:由于大脑缺氧,患者在几秒至几十秒内迅速昏迷且无法恢复。(2)呼吸停止:由于心脏无法提供循环动力,呼吸很快消失。此时可观察到胸廓完全无起伏。(3)血压下降:血液无法被泵入动脉系统,血压接近于零。(4)无脉搏:触及桡动脉、颈动脉等处均无法感受到搏动。患者皮肤迅速显现紫绀或苍白。(5)心音消失:听诊时心脏几乎无任何机械收缩声音。
(1)心电图检查:心电图是诊断心室颤动的主要工具,典型特征为频率极高、波形杂乱而无规律的电活动。正常的QRS波群和T波消失。(2)血氧饱和度测定:利用脉氧仪检测患者指端血氧水平,发现其数值迅速下降至危重状态。(3)体检:通过触诊,发现患者无动脉搏动,并伴有瞳孔散大的表现。(4)实验室检查:进一步分析血液中钾、钠等电解质浓度,以评估是否存在代谢紊乱诱发因素。心室颤动需要立即处理,黄金抢救时间仅有数分钟。最有效的治疗方法包括电击除颤和心肺复苏,同时需尽快寻找和纠正潜在病因。在日常生活中,应定期体检监测心脏健康,尤其对高危人群更需要关注。
