72小时紧急避孕药有哪些

72小时紧急避孕药主要有左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片和米非司酮片三类，均属处方或非处方药范畴，需在无保护性行为后72小时内尽早使用，越早服用避孕效果越佳。

常用药物类型与时间窗口

1、左炔诺孕酮片：为常用紧急避孕药，单次口服1.5毫克，或分两次各服0.75毫克、间隔12小时，需在72小时内服用，越早效果越好。

2、醋酸乌利司他片：单次口服30毫克，可在120小时内使用，在72小时内效果优于左炔诺孕酮，但需医生评估后开具。

3、米非司酮片：小剂量10毫克或25毫克单次口服，需在72小时内使用，属处方药，须在医生指导下服用。

效果数据与适用条件

世界卫生组织2021年发布的数据显示，左炔诺孕酮在无保护性行为后24小时内服用，避孕有效率约为95%；25至48小时内约为85%；49至72小时内约为58%。醋酸乌利司他在72小时内有效率约为98%，120小时内约为97%。上述数据适用于单次无保护性行为后尽早服药的情况；若服药后2小时内发生呕吐，需补服一次。体重指数超过26者，左炔诺孕酮效果可能下降，建议咨询医生选择其他方式。

获取途径与注意事项

• 左炔诺孕酮为非处方药，可在药店直接购买；醋酸乌利司他和米非司酮为处方药，需到医院妇科就诊后开具。
• 紧急避孕药仅对本次无保护性行为有效，服药后再次发生无保护性行为，需重新计算时间并采取常规避孕措施。
• 服药后可能出现恶心、头痛、不规则阴道出血，通常1至2天内自行缓解；若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。
• 紧急避孕药不能作为常规避孕手段，频繁使用会干扰月经周期，一年内使用不宜超过3次。

高风险情况处理

若服药后仍发生妊娠，需排除异位妊娠可能。出现剧烈腹痛、阴道大量出血，应立即就医。有血栓病史、严重肝病、乳腺癌患者禁用此类药物。哺乳期女性服药后需暂停哺乳至少3天。

常见问题

不需要。左炔诺孕酮和米非司酮可空腹或餐后服用，但服药后2小时内呕吐需补服。醋酸乌利司他同样无空腹要求。

没有硬性上限，但建议一年不超过3次。频繁使用会扰乱月经周期，增加不规则出血风险，不能替代常规避孕。

建议服药后至少等待一次正常月经周期再计划妊娠。药物代谢较快，但月经恢复规律有助于判断排卵时间。

没有。此类药物通过抑制或延迟排卵起作用，对已着床的受精卵无终止效果。若月经推迟超过7天，需检测是否妊娠。

效果可能下降。体重指数超过26者，左炔诺孕酮有效率降低，建议咨询医生改用醋酸乌利司他或放置宫内节育器。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.