临界高血压的范围是什么

临界高血压通常指收缩压140至149毫米汞柱和（或）舒张压90至94毫米汞柱，属于1级高血压的亚组。该范围高于正常血压上限，但低于中重度高血压，需通过非同日多次测量确认，并尽早开展生活方式干预。

临界高血压的判定与分层

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压140至149毫米汞柱和（或）舒张压90至94毫米汞柱，即可判定为临界高血压。

2、与正常高值区别：正常高值血压为收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，尚未达到高血压诊断线；临界高血压已跨入高血压范畴，仅程度较轻。

3、家庭血压对应值：家庭自测血压的临界范围通常为收缩压135至144毫米汞柱和（或）舒张压85至89毫米汞柱，低于诊室标准，因家庭环境更放松。

4、动态血压对应值：24小时动态血压平均值收缩压130至134毫米汞柱和（或）舒张压80至84毫米汞柱，可视为临界水平，需结合白天与夜间数据综合判断。

5、人群分布数据：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，其中1级高血压占多数，临界高血压是其主要组成部分。

6、风险特征：该范围人群多数无明显症状，但长期未干预可进展为持续性高血压，并增加心脑血管事件风险。一项纳入全球多队列的荟萃分析显示，收缩压每升高10毫米汞柱，卒中风险约增加30%。

需要排除的干扰因素

• 白大衣效应：诊室测量值偏高而家庭自测正常，需通过动态血压监测排除。
• 测量误差：袖带尺寸不合适、测量前30分钟内吸烟或饮咖啡、膀胱充盈等均可导致读数偏高。
• 继发因素：肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停等可引起血压升高，临界水平亦需排查。

处理原则

非药物干预适用于全部临界高血压人群，包括限盐每日低于5克、增加蔬果与低脂乳制品摄入、每周至少150分钟中等强度有氧运动、控制体重、限制饮酒、戒烟、保证睡眠。若合并糖尿病、慢性肾脏病或靶器官损害，临床医生会评估是否启动药物治疗，具体方案需个体化制定。

临界高血压是收缩压140至149和（或）舒张压90至94毫米汞柱。该范围已属高血压，需多次测量确认并尽早干预，以降低后续心脑血管风险。

常见问题

否，多数临界高血压患者首选生活方式干预。若合并糖尿病、慢性肾脏病或靶器官损害，医生会评估是否需药物治疗。

是，部分患者通过限盐、运动、减重等干预，血压可回落至正常高值或正常范围。若3至6个月未改善，需就医评估。

否，两者不同。正常高值为收缩压120至139和（或）舒张压80至89毫米汞柱；临界高血压已达140至149和（或）90至94毫米汞柱。

以动态血压监测或家庭自测多次平均值为准。诊室单次偏高可能为白大衣效应，需结合家庭血压和动态血压综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2019.