文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
突然腹痛的常见原因包括急性胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻或妇科急症等，需结合疼痛位置、性质、伴随症状及既往病史判断。以下从病因分类、鉴别要点、紧急处理及就医指征展开说明。
上腹部疼痛：多见于急性胃炎（进食不洁食物后）、胆囊炎（右肩放射痛，伴恶心）、胰腺炎（饮酒或暴食后，疼痛向腰背放射）。
脐周疼痛：常见于急性肠炎（伴腹泻、呕吐）、肠痉挛（阵发性绞痛）、早期阑尾炎（6-8小时后转移至右下腹）。
下腹部疼痛：右侧固定压痛提示阑尾炎；左侧疼痛需考虑结肠炎或乙状结肠扭转；女性患者需排查卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠破裂（停经史为关键线索）。
持续性钝痛或胀痛：提示炎症（如胆囊炎、胰腺炎）、脏器穿孔（如胃穿孔，呈刀割样剧痛）。
阵发性绞痛：多与空腔脏器痉挛或梗阻相关，如肠梗阻（伴呕吐、停止排气排便）、输尿管结石（向会阴部放射）。
隐痛或烧灼感：常见于消化性溃疡（空腹或夜间加重，进食缓解）。
伴随症状：发热（体温＞38.5℃）、呕吐（含血液或胆汁）、便血、黄疸、意识模糊或休克表现。
特殊人群：儿童、孕妇、老年人或长期服用免疫抑制剂者，腹痛症状可能不典型但进展迅速。
生命体征异常：心率＞100次/分、血压下降、呼吸急促，提示腹腔内出血或严重感染。
明确病因前避免进食进水，尤其禁服止痛药（可能掩盖体征）。
采取舒适体位：屈膝侧卧可缓解腹壁紧张；呕吐时头偏向一侧防止误吸。
记录症状细节：疼痛起始时间、加剧因素、缓解方式、伴随症状，以便向医生提供准确信息。
热敷并非万能：炎症或出血时热敷可能加重扩散；肠痉挛可尝试局部保暖。
腹泻时盲目止泻：肠道感染时腹泻有助于排出病原体，需保留标本供检验。
忽视慢性病史：糖尿病患者可能因糖尿病酮症酸中毒出现腹痛，需监测血糖。
突然腹痛是临床常见急症，轻症如胃肠炎可自行缓解，但部分疾病（如阑尾炎穿孔、异位妊娠破裂）若延误诊治可能危及生命。任何原因不明的持续腹痛超过2小时，或疼痛剧烈无法忍受，均需立即前往医院急诊科就诊，进行血常规、腹部超声或CT等检查以明确诊断。日常注意规律饮食、避免暴饮暴食、及时处理慢性疾病，可降低发病风险。