突然肚子疼咋回事

突然肚子疼可能由多种原因引起，具体需结合疼痛部位、性质及伴随症状判断。 急性腹痛既可能是饮食不当引起的胃肠痉挛，也可能是阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等需紧急处理的疾病。若疼痛剧烈、持续不缓解或伴发热、呕吐、便血，应尽快就医。

常见原因与识别要点

1、胃肠痉挛：多因受凉、进食生冷或刺激性食物诱发，疼痛呈阵发性，部位多在脐周或上腹部，排便或排气后可缓解。

2、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，起初疼痛位于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、低热。据《外科学》第9版记载，约70%至80%的急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛。

3、急性胆囊炎：疼痛多位于右上腹，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后发作，伴恶心、呕吐，部分患者出现发热。

4、急性胰腺炎：疼痛位于上腹部，呈持续性剧痛，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可稍减轻，常与暴饮暴食、饮酒有关。

5、肠梗阻：表现为阵发性绞痛，伴腹胀、呕吐、停止排便排气。据《中国急腹症诊疗指南（2021年版）》，肠梗阻患者中约80%出现腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气中的至少三项。

6、泌尿系结石：疼痛位于腰部或下腹部，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。

7、妇科急症：女性需考虑异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，疼痛多位于下腹部，可伴阴道出血、晕厥。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解或进行性加重。
• 伴高热、寒战、意识模糊。
• 伴呕血、便血或黑便。
• 腹部拒按，腹肌紧张如板状。
• 伴呼吸困难、心悸、晕厥。

就医前可采取的措施

• 暂时禁食禁水，避免加重胃肠负担或影响后续检查。
• 不要自行服用止痛药，以免掩盖病情。
• 记录疼痛开始时间、部位、性质及变化，供医生参考。
• 保持舒适体位，避免剧烈活动。

突发腹痛的病因复杂，轻微痉挛可自行缓解，但持续或剧烈疼痛需及时就诊。明确诊断前不宜自行用药，以免延误治疗。

常见问题

不一定。若疼痛轻微且短时间内缓解，可先观察；若疼痛剧烈、持续超过6小时或伴发热、呕吐、便血，应立即就医。

否。未明确病因前服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，建议就医后再遵医嘱处理。

不一定。右下腹痛可见于阑尾炎、泌尿系结石、妇科疾病等，需结合转移性疼痛、发热、呕吐等表现由医生判断。

可能提示胃肠炎、肠梗阻、胰腺炎或胆囊炎等。若呕吐频繁且伴腹胀、停止排便排气，需尽快就医排查肠梗阻。

需警惕异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症。若伴阴道出血、晕厥或停经史，应立即就医。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国急腹症诊疗指南（2021年版）[J]. 中华外科杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.