胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作时的抢救核心原则是保护患者安全、避免二次伤害，而非强行终止发作。具体措施包括：保持呼吸道通畅、防止跌倒与外伤、记录发作时间、不盲目塞物入口、及时就医。以下分点详细说明每个环节的操作要点。
立即将患者移离危险区域，如远离尖锐物体、火源、水源或高处。将患者侧卧，头部偏向一侧，以便口腔分泌物自然流出，防止误吸入气管。解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。若患者处于站立或坐姿，应缓慢扶至地面，避免头部撞击。
在患者头下垫软物，如折叠的衣物或枕头，减少撞击力度。不要强行按压或约束患者抽搐的肢体，因为剧烈肌肉收缩可能导致骨折或关节脱位。仅需在周围设置缓冲物，防止患者碰撞硬物。
绝对不要向患者口中塞入手指、毛巾、筷子、药物等物品。癫痫发作时牙关紧闭，强行撬开可能损伤牙齿、牙龈或导致误吸。现代医学证实，咬舌现象极少致命，而塞物入喉可能引发窒息或气道阻塞。
观察并记录抽搐开始与结束的时间。注意发作类型，如全身强直-阵挛发作（四肢僵硬后抽搐）、局灶性发作（单侧肢体抽动或意识模糊）等。留意是否出现呼吸暂停、口唇发紫、大小便失禁等。这些信息对医生判断病情至关重要。
发作通常在1-3分钟内自行停止。若持续超过5分钟，或短时间内连续发作且意识未恢复，应立即呼叫急救。发作停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应保持侧卧体位并安抚情绪，不要立即喂水、喂药或强行唤醒。待患者完全清醒后，评估有无外伤、头痛或言语异常，必要时送医进行脑电图等检查。
癫痫发作的抢救重点在于“不干预不伤害”，即不强行阻止抽搐，不塞物入口，而通过环境调整和体位管理减少风险。家属或现场人员应保持冷静，优先拨打急救电话。日常管理中，患者需规律服药、避免诱因，如睡眠不足、饮酒、闪光刺激等。若首次发作或发作模式改变，应及时就诊神经内科，进行长期治疗方案的调整。记住，大多数癫痫发作是自限性的，正确的现场处理能显著降低并发症发生率。